THÉRAPEUTIQUE

Les constatations que nous avons faites des modifications du L. C.R. dans les suites des traumatismes craniens et qui peuvent se réparlir en trois groupes : hypertension, hypotension et instabilité, nous ont incité à chercher à améliorer le syndrome subjectif présenté par ces traumalisines ; céphalée, vertige, insomnie, asthé-

nie, en essayant de ramener la tension du L. €. R. à sa valeur normale.

1) Les états d'hypertension

La thérapeutique la plus simple est la soustraction de L. C. R. par rachicentèse. C’est une excellente méthode thérapeulique à condition que la soustraction du L. C. R. se fasse lentement en la réglant avec le robinet du manomètre de Claude. Il est parfois nécessaire pour obtenir un résultat définilif de répéter à quelques jours d'intervalle la ponction lombaire. Une autre méthode intéressante et facile et moins traumatisante, mais aussi fidèle, consiste à avoir recours aux solutions hyperloniques, solutions salées ou sucrées selon la méthode de Weed et de Mac Kecben soit par voie buccale, soit par

At

voie intraveineuse, ainsi que l’ont montré Claude, Lamache et Dubar à la suite de leurs recherches expérimentales. L'action de ces solutions est obtenue, soit en faisant pendant plusieurs jours une injection intraveineuse de 30 à 4o centimètres cubes de sérum glucosé à 30 7, soit en faisant ingérer chaque matin 100 grammes de solution glucosée à 4o ou 50 %.

Nous avons pu, par ces méthodes, dans deux cas réduire l’hypertension intra-cranienne et faire disparaitre les céphalées,

2) Les états d’hypotension

La thérapeutique des états d’hypotension est plus décevante que celle des états d’hypertension. Récemment Weed et Max ont préconisé pour relever la pression céphalo:rachidienne les injections intraveineuses d’eau distillée. Celles-ci sont sans danger à condition de ne pas dépasser les doses de 30 à 4o cc. à chaque injection ; leur effet est surtout remarquable dans les hypotensions aiguës et Leriche a rapporté plusieurs cas démonsiralifs. Par contre, au cours des hypotensions chroniques l’effet est moins tangible. Cependant en répétant des doses journalières de 20 cc. on peut lorsque l’hypotension est peu marquée augmenter assez notablement la pression du L. C. R. et dans deux cas cette thérapeulique nous a réussi. Divers médicaments ont été préconisés pour augmenter la pression céphalo-rachidienne, Les uns ont la prétention de provoquer lhyperaclivilé des cellules sécrétrices du L, GC. R. et notam-