HISTORIQUE

Les recherches faites sur les modifications du L.C. R. dans les traumatismes craniens légers sans fracture sont de date assez récente. Dans les ouvrages d’avant-guerre nous n’avons pas trouvé d'étude sur cette question. Nous devons attendre l’année 1915, époque où les traumatismes craniens et les commotions sans fracture furent si nombreux, pour avoir des documents. En effet, c'est en 1915, que Souques, Mégévand et Donnet publient leurs observations sur l’analyse précoce du L.C.R. chez les commotionnés par « vent d’explosif ».

Chez ces blessés qui n’avaient ni fracture, ni plaie du cuir chevelu ils trouvèrent une hypertension du L. C.R. une hyperalbuminose, et la présence de quelques Iymphocytes.Mais pour eux ces troubles sont {transitoires et disparaissent en quelques semaines.

La même année, Dupouy, chez les commotionnés cérébro-médullaires, trouve les mêmes modifications du L. C. R. et décrit les troubles subjectifs : céphalée, asthénie, vertiges que laissent ces commotions.

Leriche et Willems signalent que l’hypertension du L. C. R. est presque constante dans tous les traumatismes fermés du crâne.

Mestrezat, Bouttier et Logre en 1918 montrent qu’en

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plus des troubles déjà cités, il y a parfois une hypergiÿ: corachie et une diminution des éléments figurés.

Les années qui suivent, paraissent des recherches sur la pathogénie de cette hypertension.

Franck, Poli et Duret la rattachent à une congestion de la masse encéphalique, à des troubles vasculaires. En 1920 Quénu, et en 1921 Leriche, trouvent après certains traumatismes une hypotension et en donnent le traitement. !

En 1924 Pidoux dans sa thèse fait une étude de l’hypertension du L. C. R. dans les traumatismes fermés, sa pathogénie el son traitement.

Mais c’est en 1927 que nous trouvons l’étude la plus complète sur la question par Claude, Lamache et Dubar. Ils montrent qu’à la suite des traumatismes craniens légers il y a le plus souvent hypertension du L. C. R. rarement hypotension, mais parfois instabilité Cette idéc de l'instabilité de la tension était nouvelle ainsi que celle de l’hypertension relative, nous insisterons sur ces deux modalités. |

En 1931 Patel, dans sa thèse apporte des vues nouvelles sur la question des traumatismes fermés du crâne et leur traitement.

Enfin le mois dernier Arnaud insiste sur la nécessité d'employer le manomètre ou de faire des examens oculaires pour affirmer l’hypertension du L. C. R. car les signes cliniques sont parfois trompeurs. Absents dans quelques cas d’hypertension reconnue ils peuvent exister malgré une tension normale et par suite induire en

erreur.