ASPECT, — COULEUR
Absence de coloration. — L'absence de coloration du liquide se rencontre dans toutes les affections n’intéressant pas les centres, mais aussi chez nombre de nerveux chroniques et même dans quelques méningites aiguës, telles que certains cas de méningite tuberculeuse,
Xanthochromie. — La coloration jaune, indice certain d’une nature morbide, est le fait d’un grand nombre de liquides pathologiques. Les teintes varient du simple reflet oblenu en regar-
dant le tube suivant son axe au jaune brun très accentué d'une
urine fébrile. :
Les hémorragies présentent des teintes : jaune pur, jaune verdätre, jaune rosé, jaune brun. Les liquides d'iclères sont d'un jaune peu accusé, jaune verdâtre ou verts.
Erythrochromie. — L’érythrochromie, spécifique de la présence d'hémoglobine, se montre quelquefois dans l’hémorragie sous-
‘arachnoïdienne. :
Origine de la xanthochromie.
Trois origines sont possibles :
a) L'origine sérochromique.
b) L'origine hémolylique (biligénie locale).
c) L'origine ictérique.
a) Origine sérochromique. :
La coloralion jaune présentée en diverses circonstances, el en particulier dans les hémorragies méningées, aurait eu celle origine pour Micran (1901-1902) (1). Gicsert (1901), Sicarp (1902), Marmieu (1903). :
Cette opinion est cependant certainement exagérée, la coloration du sérum est trop peu accusée pour autoriser celte manière de voir; Micran, dans un second travail (1904), est le premier à en convenir.
Ilest probable, par contre, que, pour ne pas constituer à lui seul la coloration observée, le sérochrome, dans une affection, transsudalive, participe cependant, mais dans une faible mesure, à la xanthochromie trouvée.
(1) MizraN et Turrier (1901), Miciax et CHiray (1902).
208 LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN PATHOLOGIQUE SR EG NE re D te RETIRE PRET VS | es TIR Le EE
b\) Origine hémotylique ; biligénie hémolytique locale.
L'origine la plus habituelle de la xanthochromie est dans la dégradation de l'hémoglobine, des globules rouges extravasés, soit dans une hémorragie méningée caractérisée, soil dans des hémorragies capillaires; il s’agit alors de la rupture de petits vaisseaux au cours des processus congestifs, ou simplement de la destruction de globules rouges diapédésés avec les éléments blancs, comme le fait est fréquent. %
L'hémoglobine des globules laqués se réduit suivant un processus aujourd'hui bien connu de biligénie hémolytique locale (1).
Il se passe dans la cavité rachidienne ce que l’on sait avoir lieu depuis longtemps dans tous les extravasats sanguins dans l’organisme et dans les hémorragies pleurales (GuiLLain et TRoISIER, 1902) (2).
Les globules rouges détruits in situ donnent des pigments billaires que de nombreux auteurs et nous-même avons signalés (3). Bientôt, les pigments disparaissent à leur tour, engendrant soit de l’urobiline, aussi quelquefois retrouvée (4), soit des pigments plus dégradés, qualifiés de «dérivés». Le terme est commode, il conviendrait seulement de n'en pas abuser (5).
(1) Mot créé par TROISIER et GUILLAIN.
(2) Pour ce qui est du liquide céphalo-rachidien, l'idée d'une biligénie locale remonte à MarTnrEu (1902) et Barn (1903); mais c’est seulement Froin (1903-1904-1905) qui en a montré la réalité par des ponctions systématiquement répétées faites dans les hémorragies méningées.
WipaL et JoLTrraIN (1909) et TroisiEr (1910) ont enfin anälysé de près plus récemment le phénomène, et l'ont décrit sous le nom de processus de biligénie hémolytique locale, qui lui convient parfaitement.
(3) Barp, ? fois sur 20 (1903); FroiN, Gazelle des hôp. (1903); FRon et Foy (1903); Mrcran (1904); FRoIN (1964); RENAULT et Foix (1904); PAuPE (1904): CASTAIGNE et WEILL (1909); WipaL et JoLTRAIN (1909); FOLLET CHEVREL (1910) ; Rôy et Léon (1910) ; TRoistER (1910) ; MESTREZAT (th.).
(4) SaBrazès et MURATET (1903-1904) ; FroIx (obs. 3, 1904) TRAIN (1909) ; TrorsiEr (1910, obs. 14). n
(5) Les méthodes de recherche des pigments biliaires et de l'urobiline habituellement employées sont en eftet peu sensibles. Un résultat négatif ne saurait donc faire affirmer, comme l'ont fait tpar ex. WipaL et SICARD, l'absence de la bilirubine ou de l'urobiline. I] m'est souvent arrivé de ne rien trouver au gmelin ou au spectroscope, mais de caractériser pourtant parfaitèment les pigments précédents par des techniques plus appropriées.
Lo ,
Wipaz et JoL-
