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PAIFÉPE

DANS LA MÉNINGITE TUBERCULEUSE Sel

très faible, mais on es! gêné dans l'appréciation de celle-ci par la légère æanthochromie du liquide.

. Cette observation est intéressante par l'identification de la nature de la xanthochromie qu'il m'a été possible de faire sur elle.

Grâce à la méthode sensible de recherche des pigments biliaires indiquée p. 46, j'ai parfaitement retrouvé ces derniers dans la ponction du 20 juillet, pourtant seulement très moyennement colorée. Le chloroforme, le lendemain, était vert olive, alors que, sur le moment, il avait une teinte brun-rouge analogue à celle que donne l’hémoglobine où un de ses dérivés immédiats. Le liquide renfermait donc un mélange de pigments biliaires et d’hémoglobine ou de pigments lrès voisins.

A signaler encore la dose assez forte d’albumine dans la dernière ponction. Nous relrouverons ce fait quelquefois chez l’adulle, à la période prémorlem. |

s 7 l OBSERVATION n° 11. — Méningite tuberculeuse chez un adulte.

J. Giey..., soldat au 81°,-entré le 20 novembre 1909 dans le service du pro- * fesseur CARRIEU (Isolement n° 7).

Débul de la maladie actuelle il y a 8 jours par grands vomissements faciles et maux de tête. Est à l’infirmerie depuis 6 jours. Vomit depuis le début ; est constipé et souffre des lombes. À souffert dans le temps de l'oreille droite.

A l'examen, le 25, est très affaissé. La tête lui fait fort mal. Photophobie. Pupilles dilatées et inégales, un peu paresseuses. Position en chien de fusil. Raideur de la nuque. Kernig marqué. Exagération des réflexes. Pas de douleurs à la pression des masses sacro-lombaires. T. 39, pouls 64.

Ponction lombaire : Liquide s’écoulant seulement goutte à goutte, très légèrement louche, très peu xanthochromique. La formule cytologique (M. VazLert) est mixte, comprenant à peu près autant de lymphocytes que de polynucléaires. Le précipito-diagnostic de VINCENT est négatif.

26. Légère amélioration. Mais toujours du Kernig, de la. raideur, des vomissements. Constipation. Pouls 60.

27. Nuit agitée. En sortant du bain a présenté une crise de convulsions avec contracture des bras, opistholtonos, soubresauts tendineux. Le malade est depuis lors subcomateux. Yeux sans regard. Plosis gauche, pas de strabisme. La respiration est stertoreuse. Pouls petit, régulier à 64. Fempérature 3807. L'état du malade paraît très grave.

2e ponction : Liquide hypotendu, clair, ne donnant qu'un très léger culot de lymphocytes. } :

Le malade meurt le lendemain matin 28 novembre, à 4 heures.

Des cultures sur sang gélosé et pomme de terre n'ont rien donné.

Aulopsie. ; ; À AAC SA :

Les méninges sont excessivement congestionnées, ainsi que l'hémisphère droite. Exsudats de la corticalité et de la base peu abondants. Pas de granujations visibles. à EUR L

Des fragments de méninges coupés el examinés par Ed. Bose ne lui ont permis de retrouver ni bacilles, ni cocci. “Cia

Les vaisseaux très dilatés sont entourés d'un épais manchon de lymphocytes qui, par places, forment des amas, ébauche de tubercules, dont le centre a subi un commencement de caséification. Les éléments cellulaires des gaines vasculaires sont des lymphocytes. ?

MM. F. et Ed. Bosc pensent assez volontiers à un processus tuberculeux, peu accusé comme lésions natomiques en raison de la rapidité de l'évolution. en

Inoculation au cobaye posilive.

Examens des liquides de ponction lombaire :

Ponction du 25 novembre.

Al. 2:00. — Ch. 6,43. — Suc. (1).

Fibrine 0.0.

Ponclion du 27 novembre.