MÉNINGITE CÉRÉBRO-SPINALE À MÉNINGOCOQUES

albumine résiduelle que l’on y trouve. L'obs. 21 est bien moins caractérisée comme méningite méningococcique. Les obs. 22 et 23 sont celles de cas frustes.

OBSERVATION n° 16.— Méningite cérébro-spinale à méningocoques chez un garçon de 17 ans. Mort.

Bri... 17 ans, de la colonie pénitenciaire d'Aniane, est admis le 10 mdrs à l'infirmerie (1}. À

Il accuse de la céphalée très violente ; présente dés vomissements et de la constipation. La rachialgie est intense ; le pouls rapide ; température : 396 ; il a de l'herpès labial. >

Les jours suivants : agitation, délire, raideur’de Ja nuque et de la colonne vertébrale ; Kernig très prononcé. Les urines sont abondantes. Incontinence sphinctérienne.

Les 18, 19 et 20, légère amélioration ; défervescence thermique ; moins de raideur. : Ù

Le 21 (jour de la ponction), le malade est calme, a toute sa connaissance et se prête encore d'assez bonne grâce à la ponction, bien que gêné pour s'asseoir. T.38°5.

Le liquide retiré est purulenl ; sous tension moyenne. Culot très abondant, est surtout formé de polynucléaires. È

Le 26, les phénomènes s’aggravent ; le délire et l'agitation reparaissent ; la température remonte. 1

Le 1er avril, on injecte 10 centimètres cubes de sérum de DoPTEr, mais l'état du malade, très grave à ce moment, ne parait pas modifié.

Le 4 avril, opisthotonos très accentué. Le malade meurt le 5. /

Ce cas s'est déclaré au cours d'une petite épidémie de méningite cérébrospinale à méningocoques, parfaitement identifiée par le docteur RimpAUD.

‘ Sa nature méningococcique ne fait aucun doute.

Le résultat de l'analyse chimique de la ponction pratiquée le 21 (11me jour de la maladie) en période de rémission, Semble-t-il, est consigné ciaprès :

Ponclion du 21 mars.

Al. 3,00: — Ch. 6,50. — Suc. 0,30. — Ext. 16,80. 0e 0:00!

Couleur, légère xanthochromie. — A 0°38 (2)}. — Fibrine, présence. — Alcalinilé des cendres (en CON?) 1,24. — Perméabililé aux nitrates ! 45 mmgr. — Examen microscopique, culot de pus verdätre, très abondante polynucléose.

OBSERVATION n° 17. — Méningite cérébro-spinale à méningocoques chez une femme de 42 ans. Injection de sérum de DoPrer. Guérison.

Félicie B..., femme de 42 ans, entre le 12 avril 1909, dans le service du professeur CARRIEU, Salle BicHAT, n° 10 (3). MIT IEA

Début le 9 avril, par une crise de manie aiguë {la malade avait été inlernée jadis). A son entrée le 12: délire bruyant, peu de fièvre. Céphalée occipitale et Kernig, pas de troubles oculaires ; pouls 90.

Le 13 au soir, ét surtout le 14 au matin, la température s'élève brusquement à 3808 et 3905; le pouls bat 128.

(1) Obs. Résumée in Rimpaun. Une épidémie de méningite cérébro-spinale. Montpellier médical, 4 juillet 1909. SES : À

(2) A déterminé sur le liquide non centrifugé ; or le pus abaisse le point cryoscopique. ; Ye MER

(3j Obs. in ROGER, MARGAROT et MESTREZAT, Montpellier médical, 22 juin

A l'examen pratiqué le 14, la malade, couchée en chien de fusil, délire, et ne répond pas aux questions qu'on lui pose. AUE |

La raideur de la nuque est assez marquée et la tête déviée à droite. La colonne vertébrale est raide aussi. Kernig net; pas de trismus. Carphélogie, tremblement des mains: motilité et sensibilité à peu près conservées. Réflexes rotuliens et cutanés très diminués. Ventre ballonné, un peu douloureux. Pas de vomissements. La malade va sous elle. Au cœur: premier bruit soufflé. La respiration estaccéiérée ; submatité et obscurité à droite et en avant, quelques râles à la base et en arrière. Quantité notable d’albumine dans les urines. É

Le diagnostic de méningile cérébro-spinale est probable ; une ponction lombaire est pratiquée. Elle ramène un liquide très louche, qui s'écoule goutte à goutte ; la quantité recueillie témoigne, cependant, d'une certaine hyperten- | sion. Par centrifugation : culot jaune verdâtre, en majeure partie composé de polynueléaires (99 p. 100). Nombreux diplocoques caractérisés ultérieurement comme méningocoques (Voyez le tableau n° 8 pour l'analyse chimique).

Le soir: seconde ponction: et injection de 10 ce. d'électrargol.

Trailement suivi: Applications de glace sur la tête, bains chauds et injections d’électrargol ou de sérum de DoPpTER.

Quatorze ponctions sont pratiquées dans l'espace ‘d'un mois ; nous résumons ci-après l’état clinique correspondant à chacune d’elles.

15 avril (3° ponction): T. 380, pouls 120. Délire et céphalée un peu moins intenses. Raideur dela nuque et Kernig très marqués ; la malade continue à aller sous elle. Les réflexes rotuliens sont un peu mieux accusés (injection de sérum de DoPpTER).

16 avril (4 ponction): Légère amélioration, bien que l’état soit toujours grave. Quelques vomissements. T. 3905 et 39, pouls 120. Délire calme, céphalée moins intense. Raideur et Kernig diminués. Les réflexes rotuliens réapparaissent nettement (injection d'électrargol). ; 3

17 avril: Etat stationnaire, 5° ponction (injection de sérum).