Chute de température: 3706, pouls

19 avril (6° ponction): Depuis la veille: amélioration notable ; la malade s’assied sur son lit, répond à quelques questions et reconnait ses parents. T. 3704 et 3806, pouls 100 à 110. Délire faible par moments ; raideur et Kernig bien diminués. Réflexes rotuliens exagérés. L'urine renferme 0 gr. 85 d'albumine (injection d’électrargol.

Parallèlement à l'amélioration clinique constalée, l'analyse chimique du liquide céphalo-rachidien montre une diminulion marquée du chiffre d'albumine el une réascension de celui des chlorures.

20 avril (7% ponction). Etat général beaucoup moins satisfaisant que la veille. Pouls 120; embryocardie. On fait une infection de caféine. Ponction blanche.

21 avril (8% ponction). Température 38°1 et 378; pouls 114. Céphalée et raideur de la nuque marquées. kernig réapparu. Position en chien de fusil de la malade {injection d'électrargol). |

22 avril (9° ponction).

25 avril. La malade repose mieux et ne délire plus. Température 380, pouls 124 Traces d'albumine dans les urines.

24 avril (10% ponction): La malade a ses règles, qu'elle n'avait pas eu depuis deux mois (Injection de sérum de Dorrer).

Cette injection de sérum soulage la malade, mais cette amélioration ne dure pas.

11° ponction, le 27. — Injection d'électrargol.

12% ponction, le 30. — Injection de sérum. Fa

Nouvelle chute de la température d'une durée aussi #phémère que la précédente.

Le ? el 5 maï (13% ponction). Réascension thermique et frissons ; raideur de la nuque et le Kernig réapparus. L'état de la malade donne des inquiétudes (Injection de sérum).

4 mai. — Le 4 mai, après une nouvelle injection de sérum de DoPrTer, on constate .une chute de la température qui va être définitive. La malade rentre enfin dans la période de convalescence: elle se lève le 13.

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ÉNINGOCOQUES

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17.— B.. est complètement remise. Au point de vue mental seul subsistent quelques absences. Nous pratiquons une 14° ponction : Le liquide s'écoule sous tension. Le culot de centrifugation est très faible et l'examen microscopique ne révèle plus que 4 à 5 leucocytes par champ.

La formule chimique a presque complèlement fait relour à la normale. La malade sort le 26 et reprend ses occupations. | à ;

Les formules chimiques obtenues sont collationnées dans le tableau n° 8.

Les points les plus hauts de la courbe thermique sont aussi ceux qui correspondent aux modifications les plus grandes des formules (Qme, 5ne et 13%° ponclions). Une amélioration clinique et chimique se montre lors de la 6° ; Llandis que la 7%° ponction semble nous faire assister à une dissociation de ces deux états, dissociation que nous retrouverons à l'occasion dans l'observalion n° 20.

A noter : Une albuminorachie résiduelle, et une réapparilion progressive du sucre, avec la diminulion du nombre des méningocoques.

OBSERVATION n° 18. — Méningite cérébro-spinale à méningocoques chez un adulte. Guérison.

Pedr.., jeune homme de 18 ans rentré le 29 mars 1911 dans le service du P: CarRIEU (L). \ Ù

Début il y a trois jours, subitement, par une céphalée violente, des vomissements et une agitation extrème. Délire le lendemain.

A l'examen : contracture très marquée. Kernig complet. Strabisme interne.

Herpès labial. Raie méningitique. — Perd ses urines. Fièvre 399. Pouls : 32. Délire. ;

1re ponction lombaire. Liquide purulent, très épais, s'écoulant goutte à goutte. Culot purulent et xanthrochromie du liquide surnageant. — Nom-

breux polynucléaires altérés aveé méningocoques intracellulaires. , Analyse chimique (Voyez le tableau). Injection de 20 centimètres cubes de sérum de DopreRr.

30 mars. Amélioration très légère. Fièvre 388. — Contracture persistante. Pas de vomissements. Kernig très prononcé. 2° ponction : Liquide plus purulent encore que la veille. Culture positive de méningocoques. Sérum de DoPTER.

31 mars. Nuit meilleure. La contracture a diminué : relàächement des sphincters. Nouvelle ponction : polynucléaires moins altérés; méningocoques. :

1® avril. Amélioration. Plus de trismus. Bon état psychique. On se rend compte alors chez le malade d'une surdité absolue qu'il n'avait pas avant sa maladie. Contracture toujours assez prononcée, 38°. Liquide purulent ; hypertension ; quelques méningocoques.

4 avril. Amélioration de l'état local et général ; plus de fièvre. Ponction lombaire (2° clinique analyse clinique); culot très réduitde polynucléaires. Cultures positives. ie.

3 mai. Le malade se lève. Faiblesse dans les muscles inférieurs ; incertitude de la marche. Réflexes normaux.

Ponction (3me analyse). Quelques lymphocytes par champ, pas de méningocoques. x

Due În ANGLADA et BAUMEL. Soc. des Sciences médicales de Montpellier,

DANS LA MÉNINGITE CÉRÉBROSPINALE A MÉNINGOCOQUES 337

16 mai. Bon état général. La faiblesse des membres inférieurs et les HOUSE auditifs persistent ainsi qu'une sensation de lourdeur pénible dans a tête.

Ponction : ? ou 3 lymphocytes par champ.

Le tableau suivant collige les résultats analytiques :

Ponction du 29 mars.

Al. 13,30. — "Ch. 6,70. — Sue. (1). — Ext. 15,40.

Pression, hypotension. — Aspect purulent. — Couleur, xanthochromie. — Fibrinogène, 0,0..— Peplones et albumoses 0." (2). — Examen microscopique, culot épais, polynucléaires, méningocoques.

Ponclion du 4 avril,

Al 2,88. — Ch. 6,75. — Ce. 8.66.

Pression forte. — Aspect lég. purul. — Couleur, vanthochromie. — Alcalinité des cendres, 1,25. — Carbonates (en COSNa?), 1.06. — Examen microscopique, culot minime, ‘formule mixle, rares méningocoques. Ponclion du $ mai.

AL UA,50:—= Ch 783 EN SU: (2): Ho 1Ce:

Pression | forte. — Aspect limpide. —, Examen microscopique, quelques, lyphocyles, pas de méningocoques.

Ponction du 16 mai. - $