I. Réalité et localisation de la méningite tabétique
L'existence et f fréquence d’une méningite dans le tabès ne font aujourd'hui plus de doute ; tout au plus discute-t-on sur le caractère primitif ou secondaire el la nature véritable de ces lésions.
Les preuves analomiques sont là ; il s'agit d'une méningo-vascularite, à laquelle participent la pie-mère el l'arachnoïde. On décèle des lésions de leptoméningite, principalement accenluées autour des racines postérieures, au niveau des culs-de-sac lombaires ou dorsaux, où elles forment des gangues hyperplasiques avec infiltration embryonnaire plus ou moins dense,
Les preuves cylologiques et chimiques ne sont pas moins convaincantes. On a décrit une formule cytologique et décelé une hyperalbuminose. Les nombreuses déterminations que j'ai moimême failes viendraient mieux encore témoigner de la réalité de celle parlicipalion méningée. +
A ce sujel, les effets d’injections : intra- rachidiennes de mercure colloïdal (électro-mercurol” méritent une mention spéciale.
Dans le service du P' CarRiEu, j'ai, avec Sappey, suivi ainsi un certain nombre de sujets lraités, el noté presque toujours une réaction assez vive, alors que des non «nerveux », injectés pareillement (1 cas de néphrile), ne présentaient rien de particulier. Nous
TABÈS 367 TR NP PRE LA A bre élions en Présence d'une double réaction : chimique et clinique, attestant, à n’en pas douter, l'existence de lésions chroniques, ravivées par l'injection irritante.
L'albumine se trouvait très augmentée, le liquide était jaune, les chlorures légèrement abaissés, la perméabilité méningée très appréciable (37 mmgr.) : processus de méningite chronique. D'autre part, le malade présentait une série de symptômes intéressants à analyser, parce qu’éclairant l’origine des manifestalions de même ordre présentées par les tabétiques, en les reliant à un processus de méningite, el parce.que précisant surtout la localisation radiculaire des lésions les ayant engendrées.
Le malade, avec une symptomatologie méningée d'ordre général: rachialqie, céphalée violente, vomissements, offre en effet à considérer des phénomènes plus spéciaux : crises douloureuses et viscérales, qui rappellent en tous points, et avec chacune de leurs particularités, celles présentées jadis ou actuellement encore par le malade dans les périodes douloureuses.
Ces effets : douleurs fulqurantes, térébrantes et autres, irradialions lombaires, et même crises viscérales, avaient été déjà mises par Sicarp (1910) sur le compte d’un élément méningé radiculaire à la suite des phénomènes observés après des injections chlorurées sodiques mercurielles.
La réaction méningée, chimiquement constatée, et le tableau clinique présenté par les malades du P' CarriEu me font enlièrement ranger à cet avis.
Il y a dans le labès un élément méningé, qui se manifeste principalement par les effets douloureux créés par l’infillralion et la compression des racines. C’est un processus lorpide, susceplible d’être réveillé sous différentes influences en créant les algies bien connues de celte affection.
