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27 février 1910. Ponction lombaire, lymphocytose moyenne. Injection d'électro-mercurol. Douleurs lombaires très vives avec céphalée. Pas de vomissements. T. 380. st

10 avril (2? ponction). Lymphocytose moindre ; 2me injection d'électromercurol, Réaction moins vive. ñ

Le malade quitte l'hôpital très amélioré. Les douleurs constrictives sont actuellement insignifiantes, les symptômes cardinaux du tabès ne sont pas augmentés ; il n'y a pas d’ataxie.

Examen des liquides de ponclion lombaire :

Ponction du 27 février.

Ab. 0,80. — Ch. 7,73. — iSuc. 0,48. —

Couleur, incolore! — Lymphocylose moyenne.

Ponclion du 10 avril.

ADO 30 MC RAGT OS MSUC MO STONE LI NMONS

Couleur, incolore. — Noguchi +.

OBSERVATION nt 39. — Tabès surtout moteur datant de 5 mois.

P. Bern... malade de 39 ans, entre le ?29 mai 1911 dans le service du Pr RAUZIER.

Tabès inférieur, surtout moteur. Syphilis il y à 15 ans. Début il y a 5 mois par troubles de la marche. Quelques troubles sphinctériens. Quelques douleurs peu accusées aux pieds. Romberg très net. Abolition de la sensibilité profonde. Westphal. Romberg. Inégalité pupillaire. Argyll.

Ponclion lombaire : hypertension, lÿymphocytose abondante.Injection intrarachidienne de 10 cc. de sérum physiologique. Douleurs dans les membres inférieurs durant 4 heures.

Examen des liquides de ponction lombaire:

Alb. 1,35. — Ch. — 7,50.

Pression, hypertension. — Examen microscopique, lymphocylose abondante.

(1) Obs. in CarrIEu et Bousquer, Prov. Médicale. Et in Sappey, Th. de Montpellier, Obs. VIT. :

II. Tabès en évolution depuis plusieurs années, sans paralysies.

(Ataxiques ou sensilifs).

a) Sans phénomènes douloureux appréciables.

(Obs. 40, 41, 44).

Albumine de 0 gr. 25 à 0 gr. 55. Moyenne : 0,35. b) Catégorie moyenne.

(Obs. 43, 45, 46, 48, 49).

Albumine de 0 gr. 43 à 0 gr. 90. Moyenne : 0,66. c) Phénomènes douloureux prononcés.

(Obs. 47,50,51,52,53,54,55).

ÂAlbumine de 0 gr. 60 à 1gr. 46. Moyenne : 0,80.

OBSERVATION n° 40. — Tabès de 3 ans.

Malade entré le 1‘ mars 1909 dans le service du professeur RAUZIER. Homme de 58 ans. Débul il y a 3 ans. Présente le /ableau complel de l’ataxie. Pas de phénomènes douloureux. Myocardite interstitielle. Nie toute syphilis, mais sa femme a fait trois fausses couches.

Ponction du 2? mars.

Ab 0,25. 01 Ch: U7,820— 0 Suc. 0,54:

Mucine 0,0. — NIB 0,0.

OBSERVATION n° 41. — Tabès sensitif supérieur datant de 7 ans (1).

H. Berg…, homme de 43 aus, négociant, soigné en ville par le professeur CARRIEU.

Pas d’antécédents personnels.

Début il y a 12 ans par diplopie et strabisme interne. Depuis 7 à 8 ans, douleurs fulgurantes généralisées à loul le corps. Quelques douleurs constrictives en ceinture. Maladresse dans les membres supérieurs. Présente une ou deux fois par mois des crises laryngées lypiques. Vomit parfois sans efforts. Urine difficilement. Impuissance.

Bon état général. Argyll. Paralysie du voile du palais. Pas de paralysie faciale. Abolition des réflexes tendineux. Abolition sensibilité profonde. Pas d’ataxie. Pas de Romberg.

Traitement: 3 injections d’électro-mercurol. Réaction assez vive ; grande amélioration. Douleurs fulgurantes se sont limitées au bord cubital de la main. Les crises laryngées ont absolument disparu. Les symptômes cardinaux du tabès persistent. Tendance nette au retour du réflexe rotulien. Sensibilité profonde est redevenue normale (juillet 1910).

Examen des liquides de ponclion lombaire :

Ponction du 18 avril.

AIG. 0,25. =MCR NN T40. = Sue. 047 Ext 11,20. Examen microscopique, lymp. moyenne.

(1) Obs. in CARRIEU (obs. V) el th. Sappey, n° IX.

TABÈS 379

Ponction du 25 mai.

\ AIb. 0,20. — Ch. 7.38. — .

Examen microscopique, lymp. très légère.

Ponction du 22 juillet.

AO MO SD MR CR PTIS ME EIS Te NO EME TN T1I15;: Acélone 0,0. Fat

.OBSERVATION n° 42. — Tabès de 2 ans. Déjà traité par des injections d’électro-mercurol (1).

E. Dut..…., homme de 29 ans, employé, entre le 30 décembre 1907 dans le service du professeur CARRIEU. Syphilis il y a 8 ans. Douleurs fulgurantes très vives dans les membres inférieurs depuis 2? ans. Impuissance. Très ataxique. Réflexes abolis. Sensibilité profonde très diminuée. Argyll. Lymphocytose très marquée du liquide céphalo-rachidien.

Le malade est traité par l’électro-mercurol. Cinq injections lui sont faites en 1908. |

Quand, en mars 1909, nous analysons pour la première fois son liquide, le malade est déjà /rès amélioré. Il Se promène seul avec une canne. Les douleurs fulqurantes ne se montrent que très rarement (1*° analyse le 25 mars 1909). La réaction consécutive à l'infection est très vive.

Le malade sorti de l'hôpital rentre de nouveau en décembre. Son amélioration s'est maintenue durant tout l'été. Les douleurs fulgurantes sont très rares el peu violentes. Il a fait une promenade de 8 kilomètres. Urine assez facilement, réflexes toujours abolis. Argyll. Romberg moins marqué.

7° et 8° injections le 8 janvier 1910 etle 17 février. La réaction estheaucoup moindre que pour les injections précédentes. % injection le 18 mars. Romberg en voie de disparition. Il urine 3 ou 4 fois par jour, et autant la nuit. La 10° injection, faite le 76 avril 1910, n'amène pas de réaction fébrile et n'occasionne que des douleurs très modérées. Le liquide céphalo-rachidien était hypertendu. Le malade se promène seul en ville, marche aussi bien le jour que la nuit et cherche à reprendre un travail régulier.

Nous n'avons examiné que le liquide de la 6‘ ponction, lequel, par suite du traitement déjà suivi, se trouvait déjà voisin de la normale. Néanmoins les chiffres relevés dans les 8°, 9°, 10° ponctions montrent une amélioration continue.

Examen des liquides de ponction lombaire :

Ponciion du 25 mars 1909.

ATOM OP 5 CRE Fe SOUCI SAME

Aspect, limpide. — Couleur, incolore. —" Réaction! tég.ale. 7 — Fibrine, 0,0. — Examen microscopique, 18 lymp. p. ch.

Ponction du 17 février 19107

AID. 10,230 — Ch: .7,40::— Suc. 0,66, : —

Aspect, limpide. — . Couleur, incolore. — Réaction, lég. al. —

Examen microscopique, lymp. moins marquée.

Ponction du 18 mars 1910.

AID WOMEN CRM 10 Suc 00,63 VER 10;2500 "Ce NE40; Aspect, limpide. — Couleur, incolore. — Réaction, lég. alc. — Examen microscopique, lyÿmp: discrète.

(1) Obs. in Carrreu et BousQuET, Province Médicale du 11 juin 1910; CAR- RIEU. Leçons cliniques, Montpellier Médical, 1910 ; et Sappey, th. de Montpellier, 1909-1910 {obs. I).

Ponction d'avril 1910.

Alb. 0,20. — Ch. 7,30. — Sue. (1) — Pression, hyperlens. — Aspect, limpide. — Couleur, incolore. — Réaction, lég. alc. — Examen microscopique, rien.

OBSERVATION n° 43. — Tabès datant de cinq ans (2).

Thé..., homme de 36 ans, tailleur.

Chancre il y a dix ans. Ps AUS

La maladie actuelle a débuté, il y a cinq ans, par des troubles sphinctériens. Il y a deux ans : douleurs fulgurantes dans les membres inférieurs. Incoordination. Strabisme, diplopie. Depuis un an, le malade éprouve la nuit des douleurs épigastriques, avec vomissements et maux de tête.

… Examen : Sujet amaigri. Argyll. Incoordination très marquée des membres inférieurs, légère aux membres supérieurs. Station debout impossible. Réflexes tendineux abolis. Sensibilité profonde très diminuée.

25 février. Ponction et injection d'électro — Hg. Réaction moyenne. T. 38. Depuis, amélioration très sensible, n’a plus ni douleurs de ventre, ni vomissements, plus de sensations pénibles de lourdeur dans les membres inférieurs. Se tient debout, marche un peu avec une canne. ,

Seuls les troubles sphinctériens incommodent le malade. L'ataxie a diminué ; les troubles oculaires, l'abolition des réflexes, les troubles de la sensibilité persistent.

7 avril. On fait uné ?* ponction avec injection d’électro — Hg. Pas de culot dans le liquide centrifugé.

L'effet de l’électro-mercurol fut ici rapide. Dès la première injection, l'albumine el les chlorures se sont modifiés. La troisième analyse, faite cinq jours äprès la seconde injection d’électro — Hg, est intéressante à considérer par la réaction méningée qu'elle révèle (Augmentation de l’albumine. Diminution des chlorures. Xanthochromie).

Examen des liquides de ponction lombaire :

Ponction du 25 février.

Alb. 0,42. — Ch 7,42 — — Ext. 11,209 —" Ce.1"8;,70: Pression, moyenne. — Aspect, liinpide. — Couleur, incolore. — Réaction, lég. alc. — Noguchi, +. — Examen microscopique, lympho-

cylose avec polynucléaires.

Ponction du 7 avril.

Alb. 0,20. — Ch. 7,36. — Suc. 0,49. — Ext. 10.50. —

Aspect, limpide. — Couleur, incolore. —. Réaction, lég. ale. — Noguchi, 0.

Ponction du 12 avril.

Alb. 0,53. — Ch 7,17. — — ÉTMO0 TS

Couleur, très légère xanthochromie. — Réaction, lég. ale.

OBSERVATION n° 44. — Tabès datant de cinq ans (3).

Anto.., homme de 46 ans, soigné en ville par le professeur CARRIEU. Pas de syphilis ; pas d’hérédité pathologique. A présenté, il y a vingt ans,

(1) Normal.

‘(2) Obs. in CaRRIEU et BOUSQUET (N0 V); CARRIEU et in SapPey (N0 V). (3) Obs. in SApPEy, n° VI. ;

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des troubles visuels. Depuis cinq ans, ‘douleurs dans les jambes ayant d’abord présenté un caractère plus rhumatismal que fulgurant.

Il y à trois ans : dérobement des jambes. Les phénomènes douloureux n’ont Jamais élé marqués. Pas de crises viscérales. Depuis un an et demi ne peut marcher sans l'assistance d’un aide. Urine difficilement. Impuissance.

Examen : Amaigri. Talonne. Maladresse très grande. Romberg. Pas d'ataxie des membres supérieurs. Réflexes abolis, ainsi que la sensibilité profonde.

23 mai 1910. Ponction lombaire; culot appréciable : 15 à 20 lymphocytes si champ. Injection d'électro — Hg. Réaction douloureuse très violente, ièvre légère. e7

2° injection, le 8 Juin: 8°, le 4 juillet. La réaction est moins vive que précédemament. Le liquide céphalo-rachidien ne présente pas de réaction lymphocytaire. Le malade n’a pas retiré un grand bénéfice du traitement.

Ponction du 23 mai.