AID MOIS ME NCRE

Examen microscopique, 15 à 20 lympho.

Ponction du 4 juillet.

Alb. 0,33: = Ch. 7,70. — Suc. 0,34.

Couleur, incolore. — Noguchi, +. — Examen microscopique, pas de réaction.

OBSERVATION n° 45. — Tabès sensitivo-moteur à marche lente datant de 7 ans.

M. Guimbr.... femme de 43 ans, rentre le ler décembre 1910 dans le service du professeur RAUZIER, salle Espéronnier, n° 20. ras Pas d’antécédents personnels.

Début par des douleurs articulaires, il y a 7 ans (?). Ac{fuellement douleurs dans les membres inférieurs, Dérobement des jambes. Incontinence d'urine quelquefois. Rire et pleurs faciles : aurait eu des troubles délirants (?). Examen : Incoordination très marquée. Hypotonie énorme. Romberg. Abolition de la sensibilité profonde. Réflexes rotuliens abolis. 4 Ponction : le 10 décembre 1910, liquide clair, 40 gouttes à la minute. Mononucléaires.

Ponction du 10 décembre.

Al. 0,60. — Suc.. 0,46.

NH3. Le réactif de Nessler ne donne rien sur le moment, mais un fort dépôt jaune ullérieurement.

OBSERVATION n° 46. — Tabès sensitif peu accusé datant de 7 ans. Homme de 56 ans. Syphilis il y a 34 ans. ; C4 Début il y a 7 ans par attaques, vertige et chute; névrite optique tabéti-

que il y a 5 ans P Truc). Actuellement douleurs faciales en menton-

- nière depuis un mois. Douleurs fréquentes dans lès bras et les jambes. Dou-

leurs en ceinture. À c nl Pas de paralysies. Réflexes tendineux abolis aux membres supérieurs et

inférieurs. Troubles de la sensibilité objective.

Ponction du 4 avril.

AIME O 60 == M CRNT;20:

Pression, hypertension. — Aspect, limpide. — Couleur, incolore. — SO3 0,0909. — Examen microscopique, 2-3 lymphocyles.

OBSERVATION nt 47. — Tabès fruste datant de 7 ans.

A. Lacell..…., 39 ans, repasseuse, entre le 1° décembre 1910 dans le service du professeur CARRIEU. !

Deux fausses couches. Début il y a 7 ou 8 ans par des douleurs intercostales ; puis faiblesse des jambes et douleurs®continues dans les membres inférieurs. Ne peut se conduire dans la nuit, perd ses urines

Réflexes rotuliens abolis. Sensibilité profonde troublée. Légère hypotonie. Pupilles inégales. Talonne.

Ponction lombaire le ? décembre 1910: Réaction lymphocytaire. Injection d'électro-mercurol suivie d'une crise douloureuse très intense.

Ponction du 2? décembre. AL MO C0 a RCA ET, 40;

Aspect, limpidé. — A —0°60.

OBSERVATION n° 48. —- Tabès datant de 2 ans.

P. Tanto.…., entre le 12 février 1910 dans le service du professeur CARRIEU. 59 ans. Aurait eu la syphilis à 48 ans. Pas d'accidents secondaires.

I y à 2 ans, est resté 3 mois sans travailler à cause d'une faiblesse musculaire très prononcée. Puis a repris le travail. A de nouveau cessé en novembre dernier. Faiblesse des jambes: picotements dans les mollets, ne peut se: tenir debout facilement. Faiblesse générale. N'a pas remarqué de maladresse. Douleurs au creux de l'estomac. Souffre du ventre depuis dix semaines.

Examen : Réflexes tendineux abolis. Hypotonie. Romberg. Inégalité pupilaire. Argvil. ?

Ponction lombaire le 19.

Injection d’électro-mercurol, réaclion douloureuse pendant plusieurs nuits. Céphalée. Pas de vomissements. Sortie.

Ponction du 19 février. ; + ATOS CRE SC NS ut 0:32:

Noguchi, +.

OBSERVATION n° 49. — Tabès datant de 10 ans.

H. Chast., 45 ans, entre le 8 novembre 1910 dans le service du professeur CarRIEuU, salle Combal, n° 13.

Syphilis à 30 ans. {l y a dix ans, douleurs légères dans les membres infé- -rieurs. Douleurs inlestinales, alternance de diarrhée et de. constipauon. Les membres supérieurs ne sont atteints qüe depuis 2? ans. Perd ses urines depuis quelques mois.

Examen : Pas de paralysie. Force normale. Pas de notion. Position des membres inférieurs et supérieurs. Sensibilité abolie aux jambes. Pupilles inégales. Pas d'Argyll net: diplopie. è

24 novembre 1910. Ponction lombaire. Injection d'électro-mercurol, réaction violente, t. 3708. :

21 décembre 1910. 2 injections électro-mercurol, réaction violente.

11 janvier 1911. Ponction, réaction lymphocytaire intense. Injection d'électro — Hg. ;

4 avril. Liquide xanthochromique, injection d'électro = Hg.

Ponclion du 24 novembre. ' Al. 0,90: = Ch. "7,20. — Suc. 0,51:

Aspecl, limpide. — Couleur, incolore. NH 0,0, mais coloralion et précipilé abondant après quelque lemps. — Formulé abondante.

Ponction du 5 mai.

Al 070 =NCROT;40 0 —

DE et ue ns

TABÈS 379

OBSERVATION n° 50. — Tabès datant de 5ans (1)

J. Rich., mineur, 40 ans, entre le 2 novembre (910 dans le service du professeur CARRIEU, salle Combal, n° 19.

Pas d'antécédents. Sa femme a fait 3 fausses couches.

Début ily a 5 ans par! incertitude des mouvements dans les membres inférieurs. Depuis 4 ans, douleurs violentes dans les lombes el les membres inférieurs. Pesanleur abdominale. Fourmillements dans les membres supérieurs.

Examen: A maigri ; ni atrophie, ni paralysie. Ataxie très marquée des membres inférieurs. Romberg. Sensibilité profonde obtuse. Hypotonie. Réflexes tendineux abolis, ,Argyll. /

25 novembre. Ponction lombaire et injection d'électro = Hg, douleurs vives pendant 36 heures. Pas de fièvre. Lymphocytose abondante. Les jours sui-

vants, le malade ne présente plus de crises douloureuses. La marche est

améliorée, moins d'incoordination.

21 décembre. ? injections d'électro — Hg.

8 avril 1910. 5° injection. Lymphocytose discrète. Réaction encore douloureuse, un peu de fièvre. L'amélioration du malade estlrès manifeste : il se promène une quarantaine de minutes avec une canne, descend et monte seul les escaliers. Le Romberg persiste ainsi que les autres signes cardinaux du tabès. Les douleurs lombaires abdominales n'ont pas reparu depuis les premières injections.

Examens des liquides de ponction lombaire: fé

Ponction du 253 novembre 1900.

AD 50 CRT O0 Set CERN TE TRUST ISODE Pression, hypertension. — Aspect, limpide. is Couleur, incolore. —

Examen microscopique, lymphocyloses abondantes.

Ponction du 21 décembre 1909.

Al: 0,60. — Ch. 7,66. —

Couleur, incolore. — Noguchi, +.

Ponction du 8 avril 1910.

ATMO 310 NCR 07,23. = MSuC 05300 NExt. 110,80;

Aspect, limpide. — Noguchi, négatif. — Examen microscopique, ly.très discrèle. à

OBSERVATION n° 51. — Tabès datant de 3 ans.

L. Bonn., homme de 35 ans, entre le 17 octobre 1910 dans le sérvice du professeur RAUZIER, salle Fouquet, n° 22.

Début il y a 3 ans par des douleurs dans les membres inférieurs. Actuellement surtout, douleurs très vives dans les genoux, le tibia, le [horax ; cuirasse abdominale. \ .

Depuis quelques jours avant l'entrée, douleurs encore plus violentes ; le malade est dans l'impossibilité de marcher longtemps; marchait avant ; difficulté pour uriner; va quelquefois sous lui: Pas de syphilis avouée: :

Examen : Force des membres inférieurs et supérieurs conservée. Incoordination très marquée. Troubles .sensitifs variables. Sensibilité profonde diminuée. Romberg. Réflexes tendineux complètement abolis. Argylil. ;

Troubles sensitivo-moteurs avec incoordination motrice très accentuée. Rétention d'urine. ;

Poncltion le 21 octobre 1910 : 20 cc., 33 à 36 gouttes. Lymphocytose abondante. Passe en chirurgie pour hernie inguinale.

(1) Obs. in Carrieu et Bousouer (n° III). CarriEu, Leçons cliniques (TITI), et th. SapPpey (obs.\in° II).

Ponction du 24 avril.

Al 0,65 — Ch. 7,50.

Globuline 0.45. — Examen microscopique, lymphocylose abondante.

OBSERVATION n° 52. — Tabès datant de 5 ans.

A. Bonn..., lingère, entre à l'hôpital Suburbain le 7 juillet 1910, salle Bi-chat n0 27, dans le service du P' CARRIEU. s

Syphilis probable remontant à 15 ans ; tousse depuis 7 ans (bronchite).

Début il y a 5 ou 6 ans par des douleurs précordiales. Céphalées fréquentes. Douleurs fulgurantes très vives. Sensations de constriction du bas-ventre. Sphincters normaux.

A l'examen : Cœur arythmique avec salves, dédoublement du premier bruit à la pointe. Pas de souffles. :

Réflexes rotuliens abolis. Argyll. Romberg. Sensibilité profonde émoussée. Arthropathie du genou gauche.

16 juillet. Ponction. Liquide limpide, 10 à 12 lymphocytes par champ. Injection d'électro-mercurol. Réaction très vive, surtout aux membres inférieurs et dans le bas-ventre. Crise précordiale. Vomissements le lendemain. (TASSE: è

La ponction faite 48 heures après la 2° injection d’électro — Hg est particulièrement démonstrative au point de vue du mode d'action de lélectro-mercurol.

Nous constatons l'apparition d’une réaction albumineuse /rès marquée, ainsi qu’une perméabilité de 37 mmgr. Les autres constituants (NaCl, sucre) sont peu modifiés (légère baisse seulement du NaCl). Jl s’agit donc d’une véritable « méningo-myélite thérapeutique » provoquée au niveau des lésions lorpides el dont l'action résolulive ne saurait être que des plus heureuses.

SAPPEY, dans une très bonne thèse, a justement insisté sur ces divers points, J'y renvoie le lecteur.

Examens des liquides de ponction lombaire :

Ponclion. du 8 juillet 1910 (1°° Ponct.).

Al, 0,72: —: Ch.--7,35 — Sug. 0.35. — Exit. 11.00. — Ce. 8,85. Réaction, lég. alc. — Noguchi +. — Examen microscopique, 10-12 lymphocyles.

Ponction du 16 juillet 1910.

Al. 0,55. — Ch. 7,45. — Suc. 0,43. —

Pression, lég. — Couleur, incolore. — Réaction, lég. ale. — Noguchi, +. — Perméabilité aux nitrates 13 mmgr. — Examen microscopique,

léger culot.

Ponclion du 18 juillet 1910.

ALMA I0. ; = LCR 7,30: — Suc. 20,41.° = METE. 11,90; Ce 000: Couleur, légère xanth. — Réaction, lég. ale. — Fibrinogène 0,00. — Perméabililé aux nitrales 37 mmgr. -— Subsi. peroxydantes, très légère fluorescence. — Examen microscopique, culot 2-3 fois plus abondant que le précédent, lymphocyloses el quelques polynuxléaires:. ”

Ponction du 23 mai 1911. .