VALEUR DIAGNOSTIQUE

La constatation d’une coloration jaune du liquide céphalo-rachidien, celle de sa coagulation en masse, soit d’une façon spontanée, soil après addition de sérum frais, fait le diagnostic du syndrome de FRoin. ss

Ce diagnostic équivaut, au point de vue anatomo-patholo-

- gique, à l'existence chez le malade d’une des disposilions analo-

miques démontrées par les nécropsies et l'analyse des cas cliniques précédents. Il y a isolement du cul-de-sac lombaire du reste des espaces sous-arachnoïdiens, isolement qui n’est peut-être pas absolu, mais suffisant toutefois pour déterminer une «stase » capable de réaliser les particularités observées ; il y a enkystement de cette portion de l'humeur rachidienne, en même temps que lésions inflammaloires des parois de cetle poche.

Au point de vue clinique, il s'agit d’un processus de méningo-myélite, ayant amené des symphyses des méninges et de la moelle, d’une plaque de méningite, d'une accumulation d’exudats fibrineux, d’une simple striction de la moelle œdématiée dans un gant méningé trop étroit, d’une compression par une tumeur méningée ou extra-méningée ; toutes lésions que seul un examen clinique aidé des indications fournies par la ponction lombaire pourra préciser.

D'une façon très générale, disons que la constatation du syndrome, en dehors des précisions précédentes, fait le diagnostic de lésion organique, lésion que l’examen clinique peut ne pas avoir relevée, comme le fait s’est présenté pour l'obs. XIX diagnostiquée névralgie du crural.

Au point de vue thérapeutique enfin, la constatation du syndrome est une indicalion imporlanie.

1° Il faut évacuer régulièrement cette cavilé par des ponetions systématiques. Nous nous sommes fort bien trouvé dans nos cas de cette pratique.

2° Il importe de.ne rien injecter par la voie sous-arachnoïdienne ou de ne le faire tout au moins qu'avec précaution, la résorption ne se faisant pas ou très mal dans la poche méningée.

La constatation de l'existence ou de l'absence d’une formule ne saurait avoir la signification que quelques auteurs lui ont

prêtée.

En Conclusion,

Ici encore, l'examen du liquide céphalo-rachidien se montre susceplible d'indicalions précieuses.