Atténuation de la coagulation
La coagulation du liquide, la caractéristique par excellence du syndrome, ne saurait totalement faire défaut.
Il ne paraît cependant pas impossible que, sans disparaître, ce caractère puisse s'allénuer ; c'est ce qui me fera rapporter à celle place quelques liquides xanthochromiques ayant seulement fourni des « coagulums abondants » et non une coagulation « massive ».
Ce rapprochement me paraît d'autant plus justifié, qu'au point de vue clinique ces cas sont de même nature que ceux que nous venons de considérer.
Voici, en effet, ceux que j'ai relevés dans la littérature :
a) Méningites et méningomyélites.
1) DE Buck (1905), Myélile lransverse, avec coagulum abondant et spontané de fibrine. 5 grammes d’albumine (Congrès de Bruxelles 1905).
2) RENON et MoniIER-ViINARD (1909). Paralysie ascendanle de LANDRY:; guérison! — Albumine et fibrine abondantes. (Soc. Méd. des hôp., juillet 1909).
3) FRoIN (1905). Méningile luberculeuse hémorragique et fibrineuse. — (Albumine abondante ; coagulum spontané assez notable ; À: —0°50 ; xanthochromie. — Aulopsie : méningite tuberculeuse avec hémorragie multiple de la
rotubérance : moelle très congestionnée). — (Gaz. hôp., 12, nov. th. obs. XII).
b) Tumeurs ; sarcomatose des méninges (1).
4) Sicarp (1902). Compression médullaire par une tumeur développée aux dépens de la face postérieure des corps vertébraux. Xanthochromie du jiquide céphalo-rachidien (in th. ViaNEras 1908). :
5) SicarD (1902). Compression par un psamomme très vasculaire; coloration jaune verdâtre du liquide. (/n th. ViaNerAs 1908).
6) Durour (1904). Méningile sarcomaleuse diffuse avec ramollissement de la moelle et de ses racines ; æanthochromie ; liquide très fibrineux ; pas de coagulation massive spontanée. ;
7) RinprLeiscH (1904). Sarcomalose diffuse des méninges molles du cerveau el de la moelle. — Couleur jaune brun foncé ; « coagulum de fibrine assez épais après quelques heures » ; atbumine : ? gr. 40.
8) KawasnimA (1910). Sur un sarcome de la dure-mère Spinale, dissémination avec pigmentation des leptoméninges. (Wircuow’s, Arch. für path. Anal. und Physiologie, Bd. 201: h. 2, p. 297, 1910).
Xanthochromie ; globules rouges et lymphocytes; pas de coagulation spontanée.
(1) L'examen cytologique fait quelquefois le diagnostic de cancer en montrant des cellules néoplasiques, Dürour (1904); Lerr et CaToLu (1905); WipaL et AgrAMi (1908); SicarDp et Gy (1908); Faccnini (1908).
9) OBSERVATION n° 82. — Cas fruste personnel (/nédit).
Ebauche du syndrome de coagulation massive chez un traumatisé du rachis: chute d’une échelle (Malade du service du professeur CARRIEU 1905). :
Liquide jaune; pas de coagulation massive, voile consistant de fibrine après addition de sérum.
(Examen du liquide céphalo-rachidien, voyez Tableau n° 17).
Tous ces cas sont décrits ici comme frustes, mais il est certain que si les auteurs avaient eu la précaution d'ajouter quelques gouttes de sérum au liquide de ponction, ils auraient observé quelques « coagulations massives. »
J'en dirai autant des cas de mal de. Pott étudiés par Sicarp et Foix, qui sont, comme lésions anatomiques et pathogénie, entièrement superposables aux liquides étudiés ci-dessus.”
A rappeler encore, à côlé des cas précédents, deux cas de Marran, AvINAGNET et Deror (1904). Il s’agit de deux enfants qui firent, à la suite d’un syndrome de méningite chronique, de l'hydrocéphalie et des hémorragies méningées: Or, les liquides retirés sont très albumineux, æxanthochromiques et. coagulent assez abondamment. Ne s'agit-il pas d’une ébauche du syndrome ? Il n'y aurait à cela rien d'étonnant, semble-t-il, car pourquoi, en effet, l’inflammalion méningée ne saurait-elle amener un obstacle à l’écoulement du liquide céphalo-rachidien par infiltration des voies de résorption, et cet obstacle créer à la la fois, et l’hydrocéphalie constatée, et la stase nécessaire à la manifestation du syndrome trouvé ?
En résumé :
A côté du syndrome lypique, on ne peül nier qu'il existe des « cas frustes ». L’exislence de ceux-ci n’est qu’une conséquence logique de la pathogénie, que j'ai invoquée au début dece chapitre ; ls sont une nouvelle démonstralion de la réalité de celle-ci.
