MAL DE POTT

Les caractères du liquide potlique ont été donnés par Sicarn el Foix (1910) et Sicarn (1911), dans la Presse médicale.

Le syndrome au maximum présente les propriétés suivantes : a) Une xanthochromie franchement accusée.

b) Une coagulalion parfois spontanée, abondante. c) La présence d’albumoses dans la première ponelion pratiquée. É d) Une leneur « massive » d’albumine.

e) Peu ou pas de glycose.

) Une hémolyse nelle des globules rouges du lapin. q) Une formule cytologique toujours extrêmement peu accusée.

Au münimum : l’albumine demeure en quantilé notable, la coloralion jaune seulement est très diminuée ou fait défaut. Il n’y a pas d’albumoses, pas de formule cytologique, pas de propriélés hémolytiques. Le glycose n'est pas diminué.

Ces modifications seraient caractéristiques pour Sicarn du mal de Poitt.

Voici le détail de ces recherches :

Sur 20 liquides examinés, 10 semblaient incolores. L'albumine qui est toujours très abondante présente à chaud certains caractères d’acéto-solubilité et précipite à froid d'une façon particulièrement « massive » par l'acide azotique. Cinq fois, la recherche des albumoses a été positive, et

seulement lors de la première ponction (1).

(1) Sicarp rapproche cette présence d'albumoses des albumosuries constatées dans.certaines affections de la moelle osseuse, lesquelles n’ont rien à voir avec les caries de l'os dont il est ici question. Aucun pott, aucune tuberculose osseuse n’a fait d’albumosurie, La preuve d’ailleurs que la lésion osseuse n’est pas en cause, c'est que les DOL none ultérieures ne présentent plus de produits albumosiques. Ces albumoses tiennent à une digestion Fe des albumines épanchées, digestion rendue possible par la stase du liquide et l'existence d'une cavilé close, dont la virole de pachyméningite duremérienne se trouve responsable.

La formule cytologique est partout réduite à son strict minimum ; le fait ne manque pas d'étonner lorsqu'on lui oppose la richesse particulièrement grande en albumine de ces liquides. Sicarp n'a jamais trouvé de globules rouges. C’est une preuve que ses ponctions n'ont été accompagnées d'aucune hémorragie (raison de la non-coagulation spontanée el massive de cas à

syndrome complet, p. 241).

Enfin les liquides pottiques jouissent de propriétés hémolyliques (1 goutte de sang pur de lapin; X gouttes de sérum physiologique : une goutte de cette émulsion pour V goulles de liquide à examiner, plus enfin une goutte de sérum complément, de cobaye. Après deux heures d'étuve à 37°, l'hémolyse est produite,

Peut-on réellement dire que toutes ces propriétés soient «caracléristiques » du mal de Pott?

Tous phénomènes de coagulation mis à part, ne reconnaissons-nous pas, dans le tableau précédent, les traits même du syndrome de coagulation massive et de xanthochromie? La quanüilé d'albumine y est en effet colossale, la coloration, jaune ; il y a absence presque complète de sucre, existence d’un pouvoir hémolytique, etc.

Sicarp n'a pas noté de « coagulation massive », mais cela tient à la façon même dont ses ponclions ont élé réussies, à l'absence de toute trace de sang el consécutivement de fibrine-ferment, le liquide céphalo-rachidien n’en renfermant pas naturellement.

Les albumoses qu'il a quelquefois trouvées, et toujours lors de la première ponction seulement, ne sont-elles pas une preuve de la «stase» du liquide (p.443)? La « cavité close » n'est-elle pas réalisée par la «vwirole» de pachyméninaite toujours signalée par SICARD ? |

L’assimilation du syndrome pottique au syndrome de coagulation massive et de xanthochromie du liquide céphalo-rachidien ne fait aucun doute, à mon avis. &

Je conclurai donc, sous la réserve des nouvelles expériences, avec addilion de sérum frais aux liquides de ponction, que le syndrome décrit par Sicard, n’est qu’un cas particulier du syndrome de coagulation massive et de xanthochromie ; comme lui, il comprend des’ cas lypiques el des cas frustes.

On a signalé dans le Pott les valeurs suivantes : .

Densilé : 1005 à 1008, HaLpEerN et LANDAU. , Albumine : 3 gr. 80, Srcarb ; 7 gr. % Renon et TIXIER (1906).

Chlorures : 7 gr. 40, Nosécourr et Voisin (1903) ; 7 gr. 27, moy TALPERN et LANDAU (1908) (extrêmes 6 gr. 8 à 7 ke 7). | MES

Sucre : 0 gr. 40 ; LAunois et BouLup (1904). Azole total : 0 gr. 336 à 0 gr. 672. Moyenne : 0 gr. 480, HALPERN et LANDAU.

Perméabilité : nulle à l'iodure et au salicylate de $ CG Mathieu 1005). y e soude, SIcarD (Th. de

| sa