Avec épanchement

(Hémorragies ayant fusé dans les ventricules ou les espaces sous-arach-

noïdiens).

B. — Hémorragies méningées.

1. N’intéressant pas les espaces sous-arachnoïdiens. (Hémorragies sus-duremérienne ou intra-arachnoïdienne).

(1) Je rappelle cependant-qu'avant la pratique de la ponction lombaire, la notion dé liquide céphalo-rachidien hémorragique élait connue. MAGENDIE (1825) a décrit de tels liquides à l'autopsie de sujets morts de scorbut et de typhoïde hémorragique. ; M ù : |

(2) On trouvera dans la thèse d'HÉRAULT (1905) un exposé consciencieux de l'historique de la question. Je dois ajouter cependant que, depuis, FRorx a fait une très belle étude des hémorragies dans les méninges. Il a complètement rénové le chapitre des hémorragies méningées, par les résultats qu'il a obtenus en pratiquant systématiquement à quelques jours d'intervalle des ponctions chez le même malade.

(Hémorragies dans le liquide céphalo-rachidien).

Je confondrai dans mon exposition les hémorragies cérébrales et les hémorragies méningées pour distinguer:

1° Celles qui fusent dans les espaces sous-arachnoïdiens.

2° Celles qui leur demeurent étrangères.

Observations personnelles.

I. Hémorragies sans épanchement de sang dans le liquide céphalo-rachidien.

OBSERVATION n° 134 bis. — Hémorragie de la protubérance chez un pneumonique. Coma. Mort. Nécropsie.

Enfant âgé de 13 ans. Au cours d’une pneumonie perd brusquement connaissance. ESE amené le lendemain dans le service de*maladie des enfants. Contracture des quatre membres quelques heures après son arrivée à l'hôpital.

Nécropsie : Hémorragie étendue de la protubérance, mais seulement visi-

ble à la coupe et sans relation avec la surface. Pas de réaction cellulaire. Pas de microbes." . Examen du liquide céphalo-rachidien :

AMOR EE CR T6 Puces Hyper AVE 1140 02 Ce, 850! Aspec!, limpide. — Couleur, incolore. — Fibrine 0,0. — Examen

microscopique, 0, pas de pneumocoques.

Pas de modifications dans l'aspect macroscopique ou microscopique du liquide. Hyperglycose. Chlorures très légèrement

abaissés.

OBSERVATION n° 98.— Hémorragie cérébrale.

Ponction faite dans le service du professeur Vires, le 16 février 1909. Examen du liquide :

Al, 0,85. — Ch. 7,78. — Sue. 0,81.

Pression, hyper. — Aspect, limpide. — Couleur, incolore. — À —0°58. Perméabililé aux nitrates, 10 milligr.

Pas de modifications macroscopiques du liquide de ponction. Hyperglycose. Pas de perméabilité aux nitrates.