AFFECTIONS DU SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE
A côté des observations 111 et 118 (polynévrite bacillaire; zona chez un bacillaire) qui présentent des liquides normaux (1), je rapporte deux observations avec atteinte méningo-médullaire (obs. 117 et 139). La première est une polynévrite avec albuminose de Ogr. 47. La seconde un zona coexistant avec une méningite ourlienne.
Névralgies ; névrites ; polynévrites.
OBSERVATION n° 115. — Sciatique bilatérale (névralgique).
J. Grand..., homme de 53 ans, employé de chemin de fer, entre le 29 décembre 1909 dans le service du professeur RAUzIER. Début, il ÿ a huit mois, par douleurs lombaires, bientôt propagées dans les membres inférieurs. Douleurs à la mobilisation. Pas de Lassègue. Les réflexes rotuliens sont normaux. Douleurs à la pression des masses sacro-lombaires. Diagnostic. Sciatique bilatérale (névralgique).
Ponction le 29 décembre 1909. ,
Le liquide est clair; hypertendu, culot douteux.
On fait une injection épidurale et le malade sort très amélioré.
Ponction du 29 décembre 1909:
Al. 0,25. — Ext. 11,00. — Ce.\ 8,70.
| \ Pression, hypertension. — Aspect, limpide. — Couleur, incolore. — Examen microscopique, (?)
OBSERVATION n° 116. — Polynévrite douloureuse bacillaire.
Jaff.…., femme de 24 ans, entrée dans ïe service du professeur RAUZIER, le 6 décembre 1910.
Polynévrile portant sur les membres inférieurs avec phénomènes moteurs, mais surtout douloureux. S’asseoit difficilement. La parésie prédomine sur les extenseurs. Les réflexes rotuliens sont diminués. Bas de troubles sphinctériens nets. Réactions de dégénérescence.
* L'état général est mauvais ; amaigrissement, fièvre légère, bacillose pulmonaire discrète à droite. à
Diagnostic. Polynévrite douloureuse bacillaire. Ponction le 10 décembre 1910.
Liquide sous tension moyenne, limpide, incolore, sans formule leucocytaire. Le 17. Kernig, constipation. Signes respiratoires plus accusés. Le 26 décembre. Pneumothorax partiel; tachycardie.
Ponclion du 10 décembre 1910.
Al. 0,06. — Suc. 0,57. Pression, hypertension. — Aspect, limpide. — “Couleur, incolore. — Examen microscopique, 0,0. -
(1) En réalité l'on y relève un léger abaissement des chlorures ainsi qu'une hyperalbuminose, mais ce sont là des faits tenant à un état général (fièvre, M HeEUon qui n’est pas en rapport direct avec la polynévtite ou le zona considéré,
NÉVRALGIES. — NÉVRITES. — POLYNÉVRITES. — ZONA 509 ed QU LA Ne rie
OBSERVATION n° 139. — Zona thoracique et méningite ourlienne.
Le détail de cette observation est rapporté plus loin.
Il S'agit d’un zona thoracique, à distribution segmentée,. correspondant à la 9% dorsale, survenue le 5% jour d'une infection ourlienne et concomitante d’une véritable méningite.
Tandis que l’albuminose atteint 0 gr. 60 et que les chlorures sont notablement abaissés, le malade a de la céphalée, vomit, ne peut aller du corps, présente dela raideur de la nuque et nettement du Kernig.
1 ponction: (30 mars).
Le surlendemain, méningite et zona ont considérablement régréssé et lors de la 2% ponction (3 avril), non seulement, aucun élément éruptif nouveau nest apparu, mais encore les anciennes vésicules sont flétries et reposent sur un fond pâle; seul les trajets nerveux restent douloureux à la pression. Plus rien ne paraît de l'éruption le 20 avril.
Examen du liquide céphalo-rachidien :
Ponction du 30 mars 1909.
Al. 0,60. —. Ch: 6,68. — \Suc, Normal.
Pression, hypotension. — Aspect, limpide. — Couleur, incolore. — Fibrinogène, 0,0. — Perméabililé aux nitrales, 35 milligr. — Examen
microscopique, lymphocylose abondante.
Ponction du 3 avril.
A0 SEC RNESL ENST OT EME LE N 1110" — Ce. 8,80. Aspect, limpide. — Couleur, incolore. — À —0°56. — Fibrinogène, 0,0. — Perméabilité aux nitrates, 28 milligr. — Examen microscopique,
lymphocylose bien moindre.
Ponction du 20 avril.
AT 00,25. 2 \Suc. 10,55.
Aspect, limpide. — Couleur, incolore. — Fibrinogène, 0,0. — Perméabililé aux nitrates, 13 milligr. — Examen microscopique, pas de formule.
Cette observation est intéressante, elle souligne par des arguments cliniques, cylologiques et chimiques les relations étroites qu'il peut y avoir entre les lésions périphériques et centrales, et je ne puis à ce sujet que renvoyer à l'excellent travail de MaArGaRoT (1).
Dans ce cas spécial, il y a plus que la neuronite, habituellement décrite dans le zona, le processus est moins localisé, il y a méningile. |
Les auteurs ont trouvé dans le zona :
A 0048, —0°50, —0°51, —0°52, —0°53, —0054, 0055, 0056, 0057 (AcirARp, Lozper et Laupry 1902, DiRksEN 1901); 0,56 et 0,57 (Brissaup et SICARD 1901).
Chlorures. Normaux (valeurs corrigées : 7,29) (AcnaRD, LoePEeRr et LAUBRY, Dirksen (1901); 6 gr. 63 (NomécourT et Voisin, 1903).
Urée. 0 gr. 15 DirksEen (1901), 0,20 LecLerc (ir FROMENT).
(1) MarGAroT. Méningite et zona. Thèse de Montpellier, 1910,
