AFFECTIONS NON SYSTÉMATISÉES AUX CENTRES
La réaction est-elle plus accentuée encore, la congestion el l'æœdème s'orientent-ils vers l’in/lammalion légère : ou Ja méningite véritable, l'on voit l’albumine augmenter, le sucre diminuer, tandis que les chlorures prennent des valeurs particulièrement basses : la formule revêt un roisième aspect qui est celui, bien connu,,
des méningiles aiqués.
Les réaclions méningées au cours des injections générales donnent donc l'exemple d’un mode réactionnel assez particulier; nous y relevons une formule rachidienne, intéressante à isoler et dont les principales caractéristiques sont :
Une albuminose normale ; un abaissement moyen des chlorures : une hyperglycosie nette.
Examen chimique et symptomatologie clinique. Supériorité des indications fournies par l’analyse du liquide de ponction.
En général les résultats de l'analyse chimique corroborent les données de la clinique, mais il n'en esl pas toujours ainsi.
A propos de l'existence ou non de phénomènes méninges dans la typhoïde, la fièvre de Malle, la pneumonie et les bronchopneumonies, nous aurons l'occasion de montrer que, vu la érès inégale susceptibilité nerveuse des divers sujets, les phénomènes réactionnels qu'ils présentent pour des lésions anatomiques identiques sont très variables. Voisin dans les bronchopneumonies, pour ne citer qu'un travail dans lequel quelques analyses de liquides de ponc- Uons ont été faites, montre bien la réalité de cette proposition. Telle autopsie qui lui révèle à l'examen microscopique des lésions assez avancées (inflammation légère, par ex.) est pourtant celle d’un malade qui n’a présenté aucun signe ayant permis de suspecter durant la vie une atteinte méningée. Telle autre au contraire qui ne laisse découvrir qu'une congestion insignifiante se trouve celle d’un individu ayant montré des phénomènes nerveux indubitables. Ce qui nous amène à penser, avec tous les auteurs qui ont ainsi rapproché la symptomatologie observée des lésioñs
trouvées à l'autopsie, qu'il y a une aptitude très variable des divers sujets à réagir. Il est des « nerveux », qui manifestent des lésions insignifiantes et d’autres au contraire qui, porteurs de lésions importantes, n’en laissent rien paraître.
Dans l’un et l'autre cas, l'analyse du liquide de ponction est précieuse. Une lésion congestive ou inflammatoire ne saurait en effet lui échapper. De fait, VoisiN, qui a joint à ses examens cliniques et analomo-pathologiques quelques déterminations chimiques, à parfaitement constalé la supériorité de celui-ci. Nous aurons l'occasion d’y revenir, disons seulement que :
Le parallélisme est parfait entre les lésions anatomiques relevées et les modifications du liquide de ponclion ; en loule circonstance, la préférence doit être donnée à l'analyse chimique pour juger du degré de participalion des centres ou de leurs enveloppes au processus morbide dans les infections générales et des intoxications.
Valeur diagnostique et pronostique de l’examen chimique dans les infections générales.
La valeur pronostique de l'analyse chimique, dans les cas précédents, résulte du diagnostic même fait par la ponction de la parlicipation des centres et des méninges à la réaction générale el de la gravité des lésions Peer de l'infection possible de la cavité rachidienne.
Nous apprécierons les services rendus par l'examen chimique en de nombreux chapitres relatifs aux diverses branches de la patholo gie non nerveuse.
