CENTRES NERVEUX

L'étude du liquide céphalo-rachidien dans les infections générales et les intoxications est intéressante à divers point de vue.

Le seul examen clinique est souvent impuissant à révéler d’une façon salisfaisante une atteinte méningée, une réaction congestive ou inflammaloire provoquée par les toxines en circulalion dans le sang, ou quelquefois même, un début réel d'infection. L'analyse chimique, au contraire, avec une sûrelé qui vaut la peine d’être notée, renseigne toujours d'une façon précise sur l’existence ou non d’une lésion. 5

Mais, par ailleurs, ce mode d'investigation apprécie encore le fonclüionnement normal des plexus ; révèle leur « faillite», juge tout au moins de la façon dont ils s’acquittent de leur lâche physio® logique,et par là du degré d’inloxicalion el de déchéance organique du malade (p.201), ce qui est non moins intéressant. Dans les infections

+ INTRODUCTION 513 —— d'un pronostic particulièrement sombre, dans la période prémortem, dans certains ictères ou diverses intoxications graves, nous verrons ainsi la barrière méningée s’effacer peu à peu jusqu'à disparaître complètement.

Il y aura, suivant les cas, à ce moment hyperglycosie prononcée, hyperalbuminose, passage des éléments de la bile, des pigments et sels, des acides acéloniques, elc., etc.

Tant au point de vue local que général, l'analyse chimique du liquide de ponclion fournit donc des indications appréciables dans les affections non-systématisées aux centres nerveux.

Formule clinique des infections générales et des intoxications.

Les valeurs prises par les divers constituants dans les infections générales et les intoxications sont assez particulières. Elles offrent à considérer un quatrième type de formule rachidienne, où les chlorures et le sucre font presque seuls les frais de la réaction.

L'affection est-elle sans retentissement sur les centres et leurs enveloppes :

Les chlorures demeurent normaux et sont à peine modifiés.

Le sucre est hyper.

L'albumine normale.

Une réaclion méningée se montre-l-elle, que la formule suivante, tout à fait caractéristique, s’ébauche :

L'’albumine est normale, ou prend des valeurs hypo.

Les chlorures s’abaissenten proportion de l'intensité de l’infiltration séreuse.

(7 gr. 00 en général).

Le sucre.est toujours hyper.

(O£gr.160 0/er. 175):

L'extrait, les acides, les cendres conservent des valeurs normales.