OREILLONS — ANGINES — OTITES ÉRYSIPÈLE - COQUELUCHE

INFECTION OURLIENNE.

Je dispose, en ce qui concerne l'infection ourlienne, d’une observalion intéressante." Elle réunit les trois aspects que peut présenter le liquide céphalo-rachidien dans les infections générales: a) une formule normale ou sensiblement elle; b) une formule de réaction méningée (2° ponclion); c) une formule de méningite vraie, avec hyperglycose et albumine.

OBSERVATION nt 139. — Méningite ourlienne et zona thoracique (1).

V..., soldat au 81° d'infanterie est envoyé le 28 mars 1909 au pavillon des contagieux, service du professeur CARRIEU. ;

Depuis trois jours il Se plaint d’une douleur parotidienne. À vomi. Il est courbaturé. Accuse de la céphalée. Vomit sans effort, ng peutrien garder. T. 39°6. Pouls 80. On constate de la tuméfaction parotidienne classique des oreillons, la bouche est sèche ; les amygdales rouges etvolimineuses. L'ensemencement des mucosités pharyngées donne du staphylocoque et un bacille court pseudo-diphtérique.

(1) Zn MarGaror et ROGER, Montpellier Médical, 11 juillet, ët M. MARGAROT, Thèse de Montpellier 1910.

; OREILLONS. — ANGINES 545 NN ne TS GR NN RE NN sp

A côté de ces signés d'infection ourlienne, “on constate un peu de raideur de la nuque. Le signe de Kernig est positif bien que peu marqué. Les urines sont rares, avec trace d’albumine. Le malade est constipé.

Le 30 mars. Tuméfaction parotidienne moins marquée; mais les signes méningés se sont aggravés : Céphalée ; vomissements ; constipation. T. 38°4 le matin. P.75. Le soir T. 39,09. Kernig net. En découvrant le malade, on constate l'existence d'un zona thoracique à distribution segmentaire correspondant à la 9 dorsale. Ponclion lombaire (30 mars 1909. Pas d'hypertension. Liquide légèrement louche peut-être. L'examen cytologique ÿ montre une lymphocytose abondante. Pas d'éléments microbiens visibles. Examen chimique : hyperaibuminose de 0{gr. 60. Abaissement des chlorures.

Le 1‘ avril, sédation du syndrome méningé; les vomissements et la constipation cessent ; la céphalée et les douleurs lombaires sont moins intenses ; le Kernig a pour ainsi dire disparu, Aucun élément éruptif nouveau n'est apparu, les vésicules flétries reposent sur un fond pâle. ;

Le 3 avril. T. 380. P. 50. 2 ponclion. On retire un liquide clair, sous tension. Il ne contient que quelques lymphocytes. La formule chimique a fait en partie retour à la normale. Les jours suivants l'amélioration s’accentue encore. Le 8, le zona a disparu, mais il reste une douleur à la pression. Le 12, le malade se lève.

Le 20 toute trace d’éruption a disparu. Une 3° ponction est faite ce jour-là. Le malade sort guéri un mois après.

Examen des liquides de ponction lombaire :

Ponction du 30 mars 1900 (méningite ourlienne).

AI. 0.60. — Ch. 6,68 — Suc. Valeur normale.

Pression, hyperiension. ‘— Aspect, limpide. — Couleur, incolore. — Fibrinogène 0,0. — Perméabilité aux nitrates, 35 mmgr. — Examen

microscopique, lymphocylose abondante.

Ponction du 3 avril 1909.

A1:00,30. 2 CR 6,84. Sue. 1,07." Evi\"1T.10; — Ce. 8,80. Pression, normale. — Aspect. limpide. — A —0°56.. — Fibrinogène 0,0. — Perméabilité aux nitrates, 28 mmgr. — Examen microscopique-

lymphocytose bien moindre.

Ponction du 20 avril 1909.

Al. 0,50 — Ch: 7,30: — Suc. 0,55.

Pression, normale. — Aspecl, limpide. — Couleur, incolore. — Fibri, nogène 0,0. — Perméabililé aux nilrales 13 mmgr. — Examen microsco-

piques, pas de formule.

Autres valeurs:

À signaler pour les oreillons un chiffre normal de chlorures donné par Nosécourr et Voisin (1903).