II. — SYPHILIS NERVEUSE. L ra

La syphilis nerveuse relentit /oujours sur la composilion du liquide céphalo-rachidien. \

a) Il peut y avoir seulement congestion et infiltration œdémateuse, dans les cas légers ou ceux dans lesquels la gravité du tableau clinique tient plutôt au terrain, hystérique souvent, ou prédisposé aux manifestations nerveuses, qu'à la gravité même des lésions. Tel est le cas des observations 150, 151.

b) Le plus généralement, on relève une formule de méningomyélite, avec un chiffre plus ou moins élevé d’albumine.

c) Ilexiste enfin une méningilc vraie due au spirochète.

A. — Syphilis nerveuse. Processus congestif.

OBSERVATION n° 149. — Troubles sphinctériens chez un ancien syphilitique.

V. Mart..…., homme de 42 ans ans, entre le 28 janvier 1909 dans le service. du professeur JEANBRAU, pour difficulté d'uriner depuis 2? mois. :

Il y a 14 ans, bouton ulcéré de la verge qui a laissé une cicatrice tout à fait suspecte. Femme: 2 fausses couches. N'a pas souvent d'accidents secondaires.

A l'examen on trouve une rétention de 850 grammes d'urine trouble. Pas d'Argyll. Réflexes normaux normaux ou légèrement exagérés. Babinski.

Quitte l'hôpital après un mois, légèrement amélioré par un traitement mercuriel.

Ponction lombaire du 23 février 1909. (Voyez le tableau n° 23).

OBSERVATION n° 150 —Hémiparésie droite, spasmodique. en régres-

sion chez une hystérique syphylitique. : :

M. Py..., femme de 38 ans, rentre le 25 février 1909 dans le service du professeur RAUZIER. ‘ à

Depuis 10 jours, faiblesse dans tout le côté droit, quelques difficultés de la parole. Ces accidents seraient survenus à la suite d’une perte de connaissance (?) de 10 minutes. Il y a 3 ans, à la suite d'une émotion: paralysie de la langue qui a regressé à la suite d'un traitement électrique. Crises nerveuses fréquentes. Un peu d'éthylisme. Syphilis.

Examen: Un peu de faiblesse et de raideur dans les membres droits. Rien à la face. Hyperesthésie à droite. Réflexes très vifs des deux côtés. Trépidation épileptoide à droite. Pas de Babinski. Pupilles et motilité oculaire normales. Au cœur éclat diastolique. Tension forte. Zones hystérogènes.

3 avril. Mieux très manifeste, la malade peut marcher. Talonnement de la jambe droite.

Ponction lombaire le 23 avril,

27 avril même état (Voyez le lableau n° 23).

OBSERVATION n° 114. - Phénomènes de paralysie hystérique chez un ancien syphilitique.

Observation déjà rapportée page (503). Les légères modifications de composition du liquide céphalo-rachidien indiquent nettement que notre malade n'est pas purement et simplement un névrosé, mails que la syphilis qu'il a eue prend sa part dans les manifestations observées.

Examen du liquide de gpnetion lombaire. (Voyez le tableau n° 23).

Les résultats analytiques de ces trois observations sont collationnés dans le tableau suivant:

” Tableau n° 23

Syphitis Nerveuse (Processus Congestif)

Obs. n° 149Obs. n° 150 :

TI OUbI Hémiplégie ORESILE acte ne one ec un ane. ER dite Paralysie hystérique | syphilitique ie che un ancien syphilitique 13 fév. 1909 | 23 avril 1909 ne à PRESSION NERO moyenne très forte normale lég.hyper AS DOC Elens MA limpide limpide limpide limpide COULEUR ESS RE incolore incolore incolore incolore AVE PA —0°56 —0°53 0,60 0,61 Albumine ....... 0,10 0,10 0,13 0,20 Chlornres :...... 7.28 7,02 7,45 7,30 SUCTÉ ia mare 0,64 0°52 0,40 07280 EX ÉTAIT I NME — 11511 11,28 — Cendres ......... — 8,75 8,40 À — Alcali. des cendres — 1,400 — — (en COSNa) B. — Syphilis nerveuse, avec méningo-encéphalite.

A côlé des liquides précédents, pour lësquels l'analyse décèle plutôt un état congestif que l'existence de lésions organiques profondes, se placent les observations de syphilis nerveuse avec méningo-encéphalite, de beaucoup plus nombreuses.

J'ai ainsi réuni les cas suivants auxquels s'ajoutent un certain nombre de déterminations fournies par les auteurs, |

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