LE LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN DANS L'IMPERMÉABILITÉ AZOTÉE

Étude des liquides céphalo-rachidiens renfermant de l’urée.

On a signalé sur d'assez nombreux liquides la présence d’urée en quanlité anormale.

Il s’agit toujours d’une imperméabilité rénale.

Lésions anatomiques rencontrées.

La nécropsie révèle en général des lésions nettement accusées. A défaut de ces dernières, le microscope caractérise des dégénérescences où un processus inflammatoire qui expliquent amplement les faits observés.

Il importe d'ajouter, cependant, qu'il se rencontre des imperméabilités rénales, nettement démontrées, el par les analyses d'urine, et parles accidents présentés par les malades, quines’accompagnent d'aucune lésion macroscopique, même quelquefois microscopique (1). |

L'absence de lésions apparentes ne saurait donc infirmer un diagnostic de rétention azotée porté par l'analyse du liquide de ponction lombaire ou celle de l'urine.

Nature des cas cliniques.

. + . Li Au point de vue clinique, les cas dans lesquéls s'estmontrée l'urée Te Az CE rachidienne sont des plus variés.

(1) Obs. de BEUTTER, in th. BoNNoTTE, et obs. de MoLLaRp, in th. BONXOTTE, sont en particulier dans ce cas ; on dose cependant : 0 gr. 75 et 0 gr. 95, dans le liquide C. R. de ces deux malades.

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Des lésions rénales peuvent en effet se montrer au cours des processus morbides les plus divers.

Sans chercher à en faire une analyse complète, J'indiquerai

LL A ji ,° ] 2 L4 LA L4 qu'ils se prêtent à l’idée d’une atteinte rénale, démontrée chez eux, ou habituelle dans des cas analogues.

Je ferai seulement parmi eux deux catégories, distinguant :

a) ceux qui ne, S accompagnent d'aucun syndrome urémique ;

b) ceux au contraire chez lesquels, cliniquement, pareil diagnostic peul être porté,

1° — Urée rachidienne

En dehors de l’Urémie

Les doses d'urée rencontrées dans l'imperméabilité rénale, en dehors de l’urémie, vont pour la plupart du taux physiologique aux environs d’un gramme.

Malgré l'opinion un peu trop catégorique de Bonnorre, ce chiffre est cependant quelquefois dépassé. FROMENT indique ainsi des taux déc oloor.22,.1-01-060,, 2 9r..57,1 et pat. moi-même: trouvé: 2 gr. 31 (obs. 167). Q

Voici d’ailleurs, rangés suivant leurs valeurs croissantes, les chiffres donnés :

0 gr. 25 Hémorragie méningée. Albuminurie transitoire. FromEenr el Rocxaix (in thèse de BonnorTe 1910).

0 gr. 2 Hémorragie cérébrale. Néphrite chronique. LEstEUR (in FRoMENT, 1909).

0 gr. 28 Syphilis médullaire. LEestEUR (in FROMENT).

0 gr. 29 Népbrite chronique chez un tuberculeux éthylique. Lesieur (ir FROMENT).

0 gr. 30 Néphrite interstitielle (FrouENr).

0 gr. 32 Résorption d'œdèmes. Hirrz et LEMIERRE.

0 gr. 35 Méningite Luberculeuse. DENIGÈS el SABRAZES.

0 gr. 36 Méningite tuberculeuse, obs. 6. MESTREZAT.

0 gr. 40 Méningite luberculeuse. Sagrazës el Binaup.

0 gr. 40 Tabès, obs. MESTREZAT.

0 gr. 41 Paralysie générale. HEIDEN.

0 gr. 42 Méningite tuberculeuse. FRENKEL-HEIDEN).

0 gr. 46 Hydrocéphalie. GuÉRIN (in HAUSALTER et THÉRY.

0 gr. 51 Méningite cérébro-spinale, premiers jours, obs. 17. MESTREZAT.

0 gr. 60 Néphrite chronique, hémorragie cérébrale, mort. LesiEuR (in FRomENT et Mozcarb) (1909).

0 gr. 60 Paralysie générale. JavaL et Boyer.

0 gr. 66 Néphrite chronique. OEdèmes. Pleurésie droite. Broncho-pneumonie. Mort. Autopsie : hypertrophie de la prostate. Vessie à parois épaissies. Reins kystiques, pleurésie double. Lesreur et FROMENT (in BoN- Norre, 1910). |

0 gr. 71 Athéromatose aortique et cérébrale. Albuminurie. Cheyne-stokes. Fromenr et RouBax (in BoNNOTTE, 1910).

0 gr. 75 Néphrite saturnine. JavaL et Boyer.

0 gr. 75 Hydrocéphalie. Cortar. \

0 gr. 75 Hémiplégie droite cheyne-stokes. Mort. Hémorragie cérébrale gauche sans lésion rénale microscopique, n'avait aucun symptôme rénal cliniquement. Analyse de Joris. Beurrer (in BoNnorre, 1910).

0 gr. 77 Artério-sclérose. Javar et Boyer, 1910.

0 gr. 95 Néphrite salurnine. JaAvaL et Boyer.

0 gr. 95 Cirrhose atrophique alcoolique. Pas de signes clini-

ques d'insuffisance rénale. Mort. Reins un peu gros,

quelques petits kystes superficiels parenchyme paraît

normal macroscopiquement. FROMENT (ir BONNOTTE, 1910).

A ces observations je puis en ajouter deux personnelles (obs. n° 174) et ob$. 129) : néphrites au cours’ de brûlures et d'une typhoïde, dont les laux trouvés pour l'urée ont été de 0 gr. 81 et 1 gr. 16.

PE