ESPACES LYMPHATIQUES DES CENTRES

D'ailleurs, l'espace péricellulaire n'est-il pas indispensable pour

assurer l'imbibition convenable des neurones par ces sucs nutri-

tifs et un renouvellement rapide et sûr des produits de déchets, ces espaces élant en relation avec les points de transsudation et résorption capillaires ?

Le simple raisonnement, en dehors de toute argumentation histologique, donnerait, semble-t-il, beaucoup de poids aux idées de His. D'ailleurs Morr, récemment, vient de nous apporter (1910) des photographies de cerveaux anémiés (cerv. de singes) qui, grâce à cet arüfice, présentent des espaces péricellulaires et périvasculaires si accusés que le doute sur la réalité des uns et des autres n’est plus permis. Nous voyons même ces espaces péricellulaires s'aboucher avec des espaces péricapillaires, indiquant bien d’une façon précise leur signification physiologique : les neurones, non directement accessibles aux capillaires, baignent lous dans le‘ produit d'une vérilable transsudalion lymphatique.

Un point, fort important pour l'histoire du liquide céphalorachidien, reste seul à trancher. Oelles sont les relations que ces

espaces péricapillaires et péricellulaires, décrits par Morr, affectent

avec les espaces sous-arachnoïdiens ?

Morr considère que les gaines périvasculaires cessent d'exister lorsque les vaisseaux deviennent capillaires, l’endothélium qui les limite se confondant avec l’endothélium vasculaire. Dès lors, les espaces péricapillaires visibles sur ces préparations ne seraient pas en continuation des gaines périvascullaires, mais deviendraient assimilables aux espaces de His.

Cependant, plus loin, l’auteur anglais considère que la « lymphe

des centres » est constituée par du liquide céphalo-rachidien (1)

(1) Les fixateurs semblent, en effet, ne riencoaguler dans les espaces péricellulaires. Un argument qu'il développe est aussi la rapidité d'action et la grande toxicité de diverses substances introduites par la voie sous-arachnoïdienne. Cette toxicité $i grande est un fait bien connu. Sicarp (th. de Paris, 1899)et Lewanpowsky ont particulièrementinsisté sur ce point. Moi-même j'ai pu en constater la réalité sur des chiens, non plus pour des sels divers, mais pour des toxines microbiennes ; c'est ainsi qu’un chien de 17 kil. est mortellement atteint par une dose de toxine diphtérique à peine supérieure à celle tuant un cobaye. Une dose quatre fois moindre provoquait chez un autre des phénomènes généraux et une fièvre des plus marqués.

venu des espaces sous-arachnoïdiens. On ne saisit pas par quelle

voie.

Nous aurons l'occasion de reprendre cette question de la nature de la « Iymphe » des centres (1).

Nous verrons qu'il n’y a pas lieu de penser que cette Iymphe soit si différente qu'on pourrait le croiré de la lymphe ordinaire, et quelle que soit la disposition anatomique réellement existante : que les espaces péricapillaires soient ou non en continuité avec les gaines périvasculaires, il n'y a pas lieu de redouter une pollution quelconque du liquide céphalo-rachidien. Même dans l'hypothèse d’une continuité des espaces péricapillaires (Iymphe) avec les gaines périvasculaires (liquide céphalo-rachidien), la longueur du trajet, la capillarilé du conduit, parcouru d’un bout à l’autre par un vaisseau qui résorbe, empêchent complètement les deux liquides (Iymphé et liquide C. R.) de venir en contact, de se mélanger.

Ainsi done, pour résumer la question de la pénétration des centres par le liquide céphalo-rachidien, on peut dire que ce dernier envahit sûrement les gaines périvasculaires, mais qu'il ne saurait par elles arriver au contact des éléments nerveux. L’étroitesse des voies de communication, le pouvoir résorbant des veines qu'elles contiennent, les propriétés transsudatives des vaisseaux au niveau des capillaires, font sûrement des deux milieux, céphalorachidien et lymphatique des centres, deux humeurs différentes, malgré la continuité possible des fentes lymphatiques extrêmement longues qui les unissent.

II. — Rapports de la cavité sous-arachnoïdienne vers l’extérieur.

LA = L à El .. è = g. Extérieurement, l'endothélium sous-arachnoïdien est appliqué sur le feuillet viscéral de l’arachnoïde. Au delà se "trouve la cavité arachnoïdienne et plus loin la dure-mère.

(1) Chap. IT. 3° sous-division de la [°° partie.

Tr.

ARACHNOIDE. — DURE-MÈRE \. 79

Arachnoïde et cavité arachnoïdienne.

La pie-mère æt l'arachnoïde constituent les méninges molles. Cette dernière est une séreuse dont les feuillets, revêtus sur leurs deux faces d’un éndothélium, en une cavité : la cavité arach-

noïdienne.

Celle-ci est close de partout ; les vaisseaux et les nerfs qui la traversent n’en altèrent pas la continuité.

Cette cavité communique seulement avec l'extérieur. Les injections qui y sont poussées filent par les interstices cellulaires du feuillet pariétal à travers les fentes lymphatiques de la duremère (1). Le feuillet viscéral semble, par contre, être imperméable, car les injections ou les hémorragies arachnoïdiennes ne gagnent jamais les espaces sous-arachnoïdiens.

Dure-mère.

La séreuse arachnoïdienne est enfin à son tour complètement enveloppée par la dure-mère, sac fibreux qui semble vouloir isoler les centres nerveux du reste de l'organisme, les abritant derrière sa texture résistante.

La dure-mère cranienne est épaisse el adhère intimement au périoste ; au niveau de la moelle elle est plus mince, et demeure à une certaine distance du canal que lui forment les vertèbres.

Sa structure est essentiellement fibreuse. Elle est formée par des bandelettes de ce Lissu, entrecroisées en sens divers. Ces lamelles laissent entre elles de temps à autre des espaces tapissés par un endothélium, qui constituent les fentes lymphatiques de la dure-mère.

La vascularisation artérielle y est peu développée; les veines y sont au contraire nombreuses ; elles comprennent un système superficiel et un autre profond, que drainent les sinus, larges canaux creusés dans l'épaisseur même de la méninge.

(1) SCHWALBE (1876). Arch. für Micro. Anatomie.

Fentes lymphatiques de la dure-mère. — Quant à la perméabilité de cette membrane, qui en l'espèce nous intéresse surtoul, il faut distinguer la perméabilité de dedans en dehors et de dehors en dedans. 2

. La première est notable, nous l'avons vu, au niveau de la cavité ‘arachnoïdienne el non moins réelle au pourtour des nerfs rachidiens ou craniens (Voyez aux gaines neurales).

La perméabilité de dehors en dedans, par contre, ne semble pas exister ou se trouve fort réduite. Sicarp et CEsTAN (1904) n'ont en effet jamais réussi à faire pénétrer à l’intérieur de la cavité sousarachnoïdienne des injections épidurales d’encre de Chine.

Granulations de Pacchioni.

On ne saurait parler de la dure-mère sans mentionner les granulations de Paccmionr, petites masses polypoïdes que l’on rencontre en nombre variable chez l'adulte etle vieillard, et qui ne sont autres que des invaginations des espaces sous-arachnoïdiens dans les sinus de la dure-mère.

Key et Rerzius (1875) avaient cru pouvoir faire des granulations de Paccniont des soupapes de sûreté pour le liquide céphalo-rachidien. Ce rôle, à la vérité, semble à juste titre leur être contesté. On ne comprendrail en effet pas que, puisque les différentes méninges conservent leurs rapports respectifs, une perméabilité anormale soit créée en ce point ; on ne saisirait pas davantage, si ces formations ont un but précis à remplir, qu'elles fassent défaut chez certains et n'apparaissent que tardivement chez tous.

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