B. RAPPORTS DE LA CAVITÉ SOUS-ARACHNOÏDIENNE

Après avoir décrit les rapports immédiats du liquide céphalorachidien, il importe encore de connaître la nature, la perméabilité, la vascularisation des membranes ou des tissus sous-adjacenits à l’endothélium sous-arachnoïdien.

Je considérerai dans cet ordre d'idées :

1° Du côté des centres : la pie-mère et les espaces lymphatiques des centres. |

2° Extérieurement : l'arachnoïde et la dure-mère avec les granulations de Pacchioni et les fentes lymphatiques dure-mériennes.

Rapports du côté des centres.

Pie-mère.

La pie-mère est une membrane conjonctive qui moule étroitement les centres. C’est la plus interne des trois méninges.

On lui distingue, au niveau de la moelle, une couche externe el une couche interne (intima pia), toutes deux revêlues sur chacune de leurs faces d'un endothélium. L'intima pia existe seule au niveau de la boîte cranienne.

D'apparence très vasculaire (matrix vasculosa), la pie-mère est en réalité dépourvue de tout capillaire propre ; elle ne sert que de

support, comme nous l'avons dit à propos de gaines périvasculaires, à une trame de vaisseaux, destinés aux centres.

Ces vaisseaux sont isolés d’elle par un manchon endothélial (gaines périvasculaires).

La pie-mère ne saurait donc maltériellement, à l'état physiologique, jouer un rôle quelconque dans la formation où la résorption du liquide céphalo-rachidien.

Espaces lymphatiques des centres.

Le liquide céphalo-rachidien affecte-t-il avec les centres des rapports plus intimes que ceux que nous lui connaissons au niveau des gaines périvasculaires ? |

Existe-t-il une circulation lymphatique des centres, et le liquide céphalo-rachidien y participe-t-1l ?

Espaces lymphaliques de His. — Pour His (1865), il n’y a, entre la cellule nerveuse, ou ses prolongements, et le tissu où elle se trouve plongée, qu'un simple contact, sans adhérence intime ; partout “Ainsi, autour du neurone, un espace virtuel, suffisant cependant pour assurer l'imbibition nutritive indispensable.

A l’état pathologique, comme le fait remarquer Testut, la fente virtuelle fait place à un espace réel, indiqué par les nombreux éléments leucocylaires qui s’y trouvent. Tels sont les espaces péricellulaires de His. Tous ces espaces communiqueraient entre eux par les prolongements nerveux des cellules. Ils déboucheraient finalement dans l’espace périadventitiel, espace de même valeur, situé entre l’adventice des vaisseaux ou des capillaires et la substance nerveuse.

La conception de His a été attaquée. Tandis que quelques auteurs (1) semblaient en vérifier l'exactitude, d’autres, un peu trop légèrement et syslémaliquement peut-être, ont pu prétendre qu'il s'agissait d’ «arte facts », que les fentes cellulaires n’existaient vraisemblablement pas sur le vivant. a

On ne saurait cependant admettre que la celfüle nerveuse soit intimement unie, soudée aux éléments disparates qui lentourent.

(1) OBERSTEINER-RossopAcEH et SCHWALD-FRIEDMANN-PALADINO.