RÉSORPTION

La résorption du liquide céphalo-rachidien est un fait banal. Tous les auteurs qui ont employé la voie sous-arachnoïdienne sont d'accord pour reconnaître une perméabilité de dedans en dehors importante (1). |

La disparition des albumines des sérums thérapeutiques injectés, la résorption particulièrement rapide des albumines et des éléments figurés d’une hémorragie méningée en seraient’ des preuves de plus (2). 4

Seules les voies par lesquelles se fait celte résorption sont discutées. L'accord semble cependant fait aujourd’hui sur ce point, et l’on peut décrire deux grandes voies de résorption, classiques d’ailleurs :

1) La voie veineuse.

2) La voie lymphatique.

1. — Voie veineuse. — Résorption par les gaines périvasculaires.

La voie veineuse est, au point de vue du drainage des espaces sous-arachnoïdiens, la plus importante, ainsi d’ailleurs que la plus rapide.

(1) On note seulement un petit retard et une élimination plus prolongée que par la voie sous-cutanée dans les éliminations par l'urine.

Th. Jacog (1898) ; SrcarD (1899). ”

(2) RieeR an de 20 cc. de sérum introduit dans lé liquide céphalo-rachidien 1 gr. 5 à 2? grammes d'albumine, soit plus de "10 fois la quantité que peut renfermer la /o/alité de cette humeur dans certaines méningites… et cependant, moins de vingt-quatre heures après, on ne saurait net trace de l'injection dans la cavité sous-arachnoïdienne ; il y a eu résorption.

Les anlienzymes et bien d'autres substances injectées disparaissent avec la même rapidité (Docnez, 1909).

RÉSORPTION 81 Démonstration expérimentale. — ReiNer et ScHRITZLER (189%),

injectant une solution de ferrocyanure de K dans les espaces sousarachnoïdiens, retrouvent, peu après, ce sel dans le sang de la jugulaire.

L. Hizz coloreles veines des sinus par injection, au niveau de la boîte cranienne, d'un sérum au bleu de méthylène. Il remarque, d'autre part, que, Si les veines sont rapidement bleues, il faut près d'une heure aux ganglions du cou pour se teinter (urine était déjà colorée 20 minutes après l’opéralion). ne

L'examen microscopique, de son côté, résout la question de la façon la plus élégante.

Sur un chien injecté d'encre de Chine, Sicarp et CEsran (1904) saisissent le passage des granulations de charbon des espaces sousarachnoïdiens dans les capillaires veineux « qui les drainent au dehors, vers les trous de conjugaison ».

Mician (1904), dans une hémorragie méningée en voie de résorption, montre les gaines périvasculaires bourrées d'hémalies et il démontre avec FroiN, par des ponclions praliquées en séries, que la très rapide résorplion du début dans les hémorragies méningées n'emprunle pas d'autre voie ; les hémalies font par là retour à la circulation générale.

On se fera une idée de l'importance de la résorption veineuse en considérant les milliers d'hématies résorbées ainsi en un temps très court (1).