III. Ingestion de sel. Perméabilité dans les méningites

Méningite tuberculeuse 75 » »

Méningite tuberculeuse chez un adulte. . 50 » »

» grippale chez un adulte •. . 43 » »

» cérébro-spinale 38 » »

Méningo-encéphalite, syphilitique aiguë

demi-coma 40-45 » »

Méningite ourlienne 28 » »

En parcourant les divers chapitres de pathologie qui vont suivre, le lecteur retrouvera ces perméabilités au nitrate qui situeront, à nos yeux, dans l’échelle des perméabilités méningées, la gravité des lésions. Il assistera à une diminution progressive des quantités de nitrate passées dans deux méningites cérébro-spinales en voie de guérison, au retour à la perméabilité normale dans un cas de guérison chez un enfant, et au maintien d’une perméabilité de 38 milligrammes chez une femme adulte, en pleine convalescence pourtant, guérie peut-être cliniquement, mais sûrement pas anatomiquement. La preuve en serait d’ailleurs, en dehors de toute question de perméabilité, dans Valbumine résiduelle trouvée dans son liquide.

Je pourrais multiplier ces faits sans mieux faire saisir l’intérêt

(1) N’ont reçu qu’un gramme d’AzO^Na.

PERMÉABILITÉ AUX NITRATES

qu’on peut trouver à user de cette pierre de touche vraiment précieuse qu’est la perméabilité aux nitrates.

Origine de la perméabilité méningée.

Quelques auteurs ont cherché l’origine de la perméabilité méningée des méningites dans l’abaissement du point cryoscopique du liquide. Pareille hypothèse ne résiste cependant pas à l’analyse, il y a bien des méningites pour lesquelles les A ne sont pas abaissés.

En réalité, la perméabilité méningée est le résultat de l’entrée en scène de la transsudation des vaisseaux sous-arachnoïdiens.

Au niveau des lésions, l’endothélium de ces derniers, lésé dans sa continuité, altéré par les toxines, va laisser diffuser dans le liquide céphalo-rachidien divei s principes du sang, dont les nitrates. La preuve de cette origine locale de la perméabilité méningée nous est donnée par les faits observes dans 1 obs. 52 déjà citee. Je lappelle pour mémoire le rôle que jouent aussi les plexus, dans les intoxications très graves, les comas, et les heures qui précèdent la mort. Nous savons que leur « faillite » se traduit par le passage en quantité anormale de sucre, d’albumine, de pigments biliaires (obs. 178) ; nul doute qu’ils se comportent de même vis-à-vis des nitrates, si ceux-ci ont été donnés au malade.

Valeur diagnostique et pronostique.

Ce que j'ai dit des résultats obtenus me dispense d’insister et me servira de conclusion.

Une perméabilité élevée aux nitrates est la signature d’une inflammation méningée aiguë importante.

Je ne saurais me prononcer d’une façon d i finit ive sur la valeur diagnostique des chiffres particulièrement élevés trouvés dans la méningite tuberculeuse, chez l’enfant.

Qu’il me suffise de souligner l’intérêt pronostic des taux obtenus qui permettent d’apprécier l’importance des lésions et leur état de cicatrisation ainsi que les exemples mentionnés ci-dessus m’autorisent à le faire.

Troisième Sous=Division

LE LlftllIDE CÉPHAL0'RACHIDlEi\