MÉNINGITE CÉRÉBRO-SPINALE A MÉNINGOCOQUES
albumine résiduelle que l’on y Irouve. L’obs. 21 est bien moins caraclérisée comme méningite méningococcique. Les obs. 22 et 23 sont celles de cas frustes.
OBSERVATION n“ 16.— Méningite cérébro-spinale à méningocoques
chez un garçon de 17 ans. Mort.
Bri... 17 ans, de la colonie pénilenciaire d’Aniane, est admis le 10 mars à l’infirmerie (1).
11 accuse de la céphalée très violente ; présente des vomissements et de la constipation. La raèhialgie est intense ; le pouls rapitle ; température ; 39"6 ; il a de l’herpès labial. ‘
Les jours suivants : agitation, délire, raideur de la nuque et de la colonne vertébrale ; Kernig très prononcé. Les urines sont abondantes. Incontinence sphinctérienne.
Les 18, 19 et 20, légère amélioration ; défervescence thermique ; moins de raideur.
Le 21 {jour de la ponction), le malade est calme, a toute sa connaissance et se prête encore d’assez bonne grâce à la ponction, bien (fue gêné pour s'asseoir. T. 38°5.
Le liquide retiré est purulent ; sous tension moyenne. Culot très abondant, est surtout formé de polynucléaires.
Le 26, les phénomènes s’aggravent ; le délire et l’agitation reparaissent ; la température remonte.
Le 1er avril, on injecte 10 centimètres cubes de sérum de Dopter, mais l’état du malade, très grave à ce moment, ne paraît pas modifié.
Le 4 avril, opistbotonos très accentué. Le malade meurt le 5.
Ce cas s’est déclaré au cours d'une petite épidémie de méningite cérébrospinale à méningocoques, parfaitement identifiée par le docteur Himraud. Sa nature méningococcique ne fait aucun doute.
Le résultat de l’analyse cbimique de la ponction pratiquée le 21 (lime jour de la maladie) en période de rémission, semble-t-il, est consigné ciaprés :
Ponction du 21 mars.
Al. 3,00. — Ch. 6,50. — Suc. 0,30. — Ext. 16,80. — Ce. 8,60.
Couleur, légère xanthochromie. — \ 0'>38 (2). — Fibrine, présen,ce. — Alcalinilé des cendres [en CO'^Nd^) 1,24. — Perméabilité aux nilrales
45 mmgr. — Examen microscopique, culot de pus verdâtre, très abondante polgnucléose.
OBSERVATION n“ 17. — Méningite cérébro-spinale à méningocoques chez une femme de 42 ans. Injection de sérum de Dopter. Guérison.
Félicie B..., femme de 42 ans, entre le 12 avril 1909, dans le service du pro- - fesseur Carrieu, salle Biciiat, i>? 10 (3).
Début le 9 avril, par une crise de manie aiguë (la malade avait été internée jadis). A son entrée le 12; délire bruyant, peu de fièvre. Céphalée occipitale et Kernig, pas de troubles oculali;es ; pouls 90.
Le 13 au s(ur, et surtout le 14 au matin, la température s'élève brusquement à 3808 et 3905; le pouls bat 128.
(1) Obs. Résumée in Rimbaud. Une épidémie de méningite céi’ébro-spinale. Montpellier médical, 4 juillet 1909.
i (2) A déterminé sur le liquide non centrifugé ; or le pus abaisse le point , cryoscopique.
^-^bs. in Roger, Margarot et Mestrezat, Montpellier médical, 22 juin
LE LIQUIDE CÉIMIALO-RACIIJDIEN
A rexanien prati([üé le 11, la malado, couchée en chien de fusil, délire, et ne répond pas aux <pieslious (pi’on lui pose.
La raideur de la niufue est assez mar([uée et la tète déviée à droite. La colonne vertébrale est raide aussi. Keriiig net; jjas de Irismus. t^arphologie, tremblement des mains; motilité et sensibilité à ueu jirés conservées! Réllexes rotuliens et cutanés très diminués. Ventre ballonne, ur» peu douloureux. Pas de vomissements. La malade va sous elle. Au cœiu-: premier bruit souftlé. La respiration est accélérée ; submatité et obscurité à droite et en avant, quebpies rAles à la base et en arrière. Quantité notable d’albumine dans les urines.
Le diagnostic de rnéningile cérébro-spinale est probable ; une ponclion /om- 6a/re est pratiquée. Elle ramène un liquide très louche, cpji s'écoule goutte à goutte ; la quantité recueillie témoigne, cependant, d’une certaine hypertension. Par centrifugation : culot jaune verdâtre, en majeure partie composé de polynucléaires (99 p. 100). Nombreux dijilocoques caractérisés ultérieurement comme méningocoques (Voyez le tableau n“ 8 pour l'analyse chimique).
Le soir: seconde ponclion; et injection de 10 cc. d’électrargot.
Traitenienl suivi : Applications de glace sur la tète, bains chauds et injections d’électrargol ou de sérum de Dopter.
Quatorze ponctions sont pratiquées dans l’espace d’un mois ; nous résumons ci-après Yétat clinique correspondanl à chacune d’elles.
15 avril (3" ponction); T. 38o, pouls 120. Délire et céphalée un peu moins intenses. Raideur de la nuque et Kernig très marqués ; la malade continue à aller sous elle. Les réllexes rotuliens sont un peu mieux accusés (injection de sérum de Dopter). '•
^6 ap7’// (4^ ponction) : Légère amélioration, bien que l’état soit toujours grave. Quelques vomissements. T. 39“3 et 39, pouls 120. Délire calme, céphalée moins intense. Raideur et Kernig diminués. Les réflexes rotuliens réapparaissent nettement (injection d’électrargol).
17 avril : Elal stationnaire, 5® ponction (injection de sérum).
