VALEUR DIAGNOSTIQUE

La coiislalatioii d’une coloralion jaune du liquide céphalo-rachidien, celle de sa coagulation en masse, soit d’une façon spontanée, soit après addition de sérum frais, fait le diagnostic An syndrome de Froin.

Ce diagnoslic équivaut, au point de vue anatomo-pathologique, à l’existence chez le malade d’une des dispositions analomiqiies démontrées par les nécropsies et l’analyse des cas cliniques précédents. Il y a isolement du cul-de-sac lombaire du reste des espaces sous-arachnoïdiens, isolement qui n’est peut-être pas absolu, mais suffisant toutefois pour déterminer une « stase » capable de réaliser les particularités observées ; il y a enhyslement de celle porlion de l’humeiir rachidienne, en môme temps que lésions inflammcdoires des parois de celle poche.

Au point de vue clinique, il s’agit d’un processus de méningo-myélile, ayant amené des symphyses des méninges et de la moelle, d’une plaque de méningite, d’une accumulation d’exudats fibrineux, d’une simple striction de la moelle œdématiée dans un gant méningé trop étroit, d’une compression par une tumeur méningée ou extra-méningée ; toutes lésions que seul un examen clinique aidé des indications fournies par la ponction lombaire pourra préciser.

D’une façon très générale, disons que la constatation du syndrome, en dehors des précisions précédentes, fait le diagnostic de lésion organique, lésion que l’examen clinique peut ne pas avoir relevée, comme le fait s’est présenté pour l’obs. XIX 'diagnostiquée névralgie du crural.

Au point de vue thérapeutique enfin, la constatation du syndrome est une indication importante.

1° Il faut évacuer régulièrement cette cavité par des ponctions systématiques. Nous nous sommes fort bien trouvé dans nos cas de cette pratique.

2" Il importe de ne rien injecter par la voie sous-arachnoïdienne 4. ou de ne le faire tout au moins qu’avec précaution, la résorption ne se fai.sant pas ou très mal dans la poche méningée.

La constatation de l’existence ou de l’absence d’une formule ne saurait avoir la signification que quelques auteurs lui ont prêtée.

INFLAMMATIONS CUHONIQUES

En Conclusion^

Ici encore, rexamen du liciuide céphalo-rachidien se montre susceplible ddndiccdions précieuses.