ET MALADIES DE LA MOELLE

Les diverses affections relevant de processus de sclérose diffus ou systématisés ne sont pas toujours, à un moment tout au moins de leur évolution, sans s’accompagner de réactions inflammatoires, infectieuses ou toxiques susceptibles de retentir sur la composition du liquide céphalo-rachidien.

Je vais donc étudier :

A) Le liquide céphalo-rachidien dans des scléroses cérébrales ou médullaires arrivées à une période d’état, si l’on peut ainsi dire, pour lesquelles le liquide de ponction a une composition normale.

B) Le liquide céphalo-rachidien dans divers processus de scléroses médullaires : sclérose latérale amyotrophique ; syringomyélie ; sclérose en plaques, où l’on trouve souvent une légère réaction.

A. Scléroses constituées.

Le liquide céphalo-rachidien conserve dans ces cas une composition normale, comme on peut en juger par les analyses colligées dans le tableau ci-après se rapportant aux observations suivantes :

OBSERVATION n“ 84. — Sclérose cérébrale post-traumatique.

Homme de 25 ans du service du professeur Vires (avril 1909). Consécutivement à une contusion sur la partie gauche du crAne, a présente des troubles de la parole, puis cinq mois après une paralysie spasmodique avec monoplégie brachiale droite. Etat psychique affaibli. Crises douloureuses. Intervention chirurgicale, qui montre un processus de sclérose.

Examen du liquide céphalo- rachidien (1) : [Voyez lableau n° 18).

(1) Déjà donné in thèse Anglada, 1909, obs. XIX.

SCLÉROSES CONSTITUÉES

OBSERVATION n» 85. — Artérioscléreux; vertiges.

Mnr-i vieillard de 80 ans hospitalisé à l’hôpital de Nimes.

VmS^’e’s fréquents bien caractérisés. Artères dures. Cœur, clangor, pas de soirnies. Surdité complète. Bien à signaler du cote des divers appa

2 mois, dont il est parfaitement

^ fonction le 28 février 1909.

Examen du liquide {Voyez tableau n° 18).

OBSERVATION n°‘86. — Arthériqsclérqse ; éthylisme; cirrhose atrophique ; quelques troubles sphinctériens.

Malade du service du professeur Carrieu, salle Combal, nO 31. Ponctionné le 27 mai 1910.

Examen du liquide {Voyez tableau n” 18).

OBSERVATION n“ 87. — Sclérose cérébrale chez une enfant.

Fillette de 4 ans du service du professeur Baumel, 23 juin 1909.

Microcéphale; idiote; présente des mouvements choreoaUietasiques depuis l’àge de 2 ans ? (Convulsions répétées) aurait eu d ailleurs auparavant d’autres convulsions, n’a jamais été intelligente.

Ponction lombaire le 23 juin 1909. . , , , l-

Pas de réaction leucocytaire, (|uelques cellules de desquamation, cependant très légère perméabilité aux nitrates (18, 19 mmgr.).

Examen du liquide {Voyez le tableau n° 18).

OBSERVATION n» 88. — Atrophie cérébrale et hémiplégie.

Femme de 65 ans, aveugle de naissance, pas de syphilis, llémiplég^ droite avec contracture légère survenue il y

sive. ,, ,

Nécropsie. Atrophie cérébrale et hemiplegie.

Examen du liquide de ponction lombaire (1).

a 2 ans de façon progres-

sé 0,13. - Ch. 7,50. — Suc. 0,90.

Pression, normale. — Aspect, limpide. - Couleur, incolore. — Perméabililé aux nitrates, 12 mmgr. — Examen cytologique. Pas de formule appréciable.

Ces résullals ne cadreiil guère avec le diagnostic porté, qui m a lait placer ici celte observation. Ils révèlent tout au moins un processus de congestion. Il est regrettable que le manque de renseignements sur la façon dont est morte cette malade ne nous permette pas de discuter ce cas. (N’y avait-il pas d’urémie?)

(1) 7n thèse Anglada, 1909, obs. n“ 2.

Tableau n° 1 8

Scléroses nerveuses établies

{grammes par litre)

Obs. 84

Sclérose cérébrale post traumatique

Obs. 85

artério-scléreux

vertiges

artério-sclérose cirrhose atrophique ■roub. sphinctériens

Obs. 87 II

sclérose cérébrale 1 chez un enfant ||

Tension. ......

très grande

hijpo.

grande

Aspect

limpide

Couleur

incolore