PLAIES
une lésion de la peau. Les plaies sont plus ou moins graves selon qu'elles sont superficielles (c'est-à-dire qu'elles n'intéressent que la peau), profondes (touchant au tissu musculaire) ou pénétrantes (atteignant les cavités naturelles, abdomen, thorax, etc.), selon aussi leur étendue et la nature des organes lésés.
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C'est d'après la nature des instruments qui les ont produites que Ton classe les soins à donner aux différentes plaies. C'est ainsi que nous distinguons :
i° Les piqûres ou plaies par instruments piquants ;
2° Les coupures ou plaies par instruments tranchants ;
3° Les plaies contuses ou par instruments contondants.
i° Les piqûres, dues à des aiguilles, des stylets, des clous, des fragments d'os, de bois, de verre, etc., ont en général un orifice très étroit qui empêche de les nettoyer complèlement, ce qui favorise leur infection. Le pansement de prédilection est le pansement humide.
2° Les coupures seront lavées très proprement avec de l'eau bouillie ; les plaies seront débarrassées de tous les corps étrangers et recouvertes d'une compresse d'eau bouillie, jusqu'à l'arrivée du médecin. Cependant si la coupure avait tranché des veines ou des artères importantes, ce qui provoquerait une hémorragie, il faudrait faire le nécessaire pour arrêter de suite la perte de sang1.
Il est bon de couper les poils qui, placés à l'entourage de la plaie, empêcheraient son nettoyage complet.
Lorsque la coupure est grande, le médecin en rappoche les bords au moyen de quelques points de suture.
3° Les plaies contuses, dues à des violences exercées par des corps qui ne sont ni tranchants, ni piquants : bâtons, pierres, marteaux, coups de pieds d'animaux, etc., rappellent les désordres que nous avons constatés à propos des contusions avec cette aggravation que la peau a été détruite.
Pour soigner ces plaies, on les lave le mieux possible, on les recouvre ensuite d'un pansement humide à l'eau bouillie et oxygénée.
Lorsqu'il arrive qu'un tampon ou qu'une compresse adhère à une plaie, il suffit de l'humecter d'eau oxygénée pour qu'elle se détache facilement.
Nombreux sont les médecins qui recommandent aux mères d'avoir toujours en prévision du sérum antitétanique.
i. Voir hémorragie, page 468.
LES SOINS AUX MALADES l\ 7 5-
D'après eux une injection de ce sérum éviterait le tétanos qu'il est si facile de contracter lorsqu'on se blesse en tombant sur le sol, surtout sur une route fréquentée par les chevaux. D'autres médecins prétendent au contraire que ce sérum peut provoquer le tétanos ! .
Toute plaie avant d'être pansée doit être
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très bien lavée avec de 1 eau bouillie et un tampon de tissu (ouate ou autre) aseptique.
Mais avant d'aider un opérateur, avant de toucher des objets de pansement, encore faut-il avoir des mains chirurgicalement propres.
Pour arriver à ce résultat, il faut d'abord les savonner avec de l'eau chaude, du savon et une petite brosse en chiendent qui passera partout, dans tous les replis de la main et frottera pendant 5 bonnes minutes. Il faut ensuite se rincer les mains dans l'alcool, puis les passer dans une solution antiseptique 2 et ne pas les essuyer, ni ne rien toucher qui ne soit stérilisé.
Dans les maisons de santé et dans les hôpitaux, pour stériliser des linges, des bandes, des compresses, on se sert d'autoclaves ; la ménagère qui ne possède pas d'appareils compliqués se contentera de les faire bouillir durant i5 à 20 minutes dans de l'eau additionnée de 10 pour 100 de carbonate de soude (cristaux).
Pour stériliser les cuvettes, on y verse quelques gouttes d'un alcool quelconque que l'on allume.
1. Le tétanos est dû avi bacille de Nicolaïev. Il se trouve dans la terre, là surtout où sont des chevaux.
2. Sublimé, oxycyanure de mercure, permanganate de potasse, bisulfite de soude, teinture d'iode, etc.
