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peut « donner le change et faire penser à une tumeur bossuée » (Leruzze) (1).

Les bords latéraux.

Le bord interne ou gauche : forme avec l’arête inférieure du foie un angle arrondi, droit ou obtus, perceptible cliniquement. Il tire de son origine (bord antérieur du foie) la fréquente particularité d’être tranchant et accrochable. C’est là un caractère des plus précieux pour éviter la confusion avec un gros rein ou une grosse vésicule.

Le bord externe ou droit: plus épais, s’élargit souvent en une véritable face (lobe pyramidal). Il se continue en haut avec la face supérieure du foie ; la délimitation est tout au plus marquée par une encoche non perçue d’ordinaire à l’examen clinique. Lorsque la déformation affecte le seul lobe carré, le bord externe se raccorde à l’arête inférieure du foie par un angle arrondi.

L’exirémité inférieure : ou sommet, libre dans Pabdomen est toujours arrondie, souvent globuleuse, parfois mince et accrochable.

L’extrémité supérieure ou zone d'insertion peut présenter deux aspects :

19 C’est souvent une base épaisse et large par quoi la déformation se continue directement avec le reste de la glande. Elle se trouve fréquemment indiquée en avant par une gouttière transversale ou

(1) CÉ, l'observation de von Hacker, page 65.

parallèle à la direction des côtes. D’après Souté, le sillon aurait les dimensions suivantes :

— longueur : 5 à 10 cm. et plus,

— largeur : 2 à 3 cm.,

— profondeur : 5 mm. à 2 cm.

D’ordinaire, il est étalé et superficiel et ses extrémités n’atteignent pas les bords du foie. Dans le cas contraire, l'extrémité antérieure aboutit soit dans l’échancrure cystique, soit plus loin, à gauche ou à droite et presque toujours au voisinage de la vésicule biliaire (Souté). à

20 Le sillon peut se terminer au niveau des bords droit et inférieur du foie par une profonde encoche ; la base ainsirétrécie figure une sorte de collet. Un degré de plus, il s’agit d’un pédicule donnant au pseudo-lobe l’aspect d’un « énorme polype » (Locxwoop).

Le pédicule ou à défaut un sillon profond et étroit constitue une véritable « charnière » (LETULLE) autour de laquelle l’îlot hépatique « joue » librement. À ce niveau, le péritoine peut subir un épaississement inflammatoire et prendre un aspect cicatriciel. Il arrive, mais c’est là une curiosité, que le sillon sectionne complètement le tissu glandulaire; seul, le péritoime renfermant les vaisseaux sanguins et biliaires destinés au lobe ainsi détaché, relie ce dernier à la masse principale.

D’après Cnarpy et Souié, Leurs, sur 516 sujets d’autopsie, note le sillon dans 5 % des cas chez l’homme, et dans 56 %, chez la femme. On l’atiribue depuis CruveiLH1ER à la constriction de la taille par