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SACOPEe

a) M. D... (1), 46 ans, vu le 25 octobre 1934, est entré pour la deuxième fois à la Charité, en pleine asystolie (insuffisance aortique typique avec, depuis peu semblet-1l, un souffle mitral un peu rude). Syphilis contractée à 18 ans et apparemment bien traitée. L’abdomen ballonné ne contient pas d’ascite, mais 1l existe une splénomégalie accessible au palper. Sur un foie très gros (25 centimètres sur la ligne mamelonnaire) on découvre un lobe flottant droit, pas très volumineux (5 centimètres de long sur 10 de large), dur, sensible, à peine mobile, mais présentant tous les autres caractères physiques du lobe de Riedel. La dureté du foie, sa déficience fonctionnelle (aux épreuves du rose bengale, de la galactosurie provoquée et de lindice biliaire plasmatique), l’hypertrophie splénique prouvent qu’il s’agit bien d’une véritable cirrhose, vrai-

semblablement d’origine cardiaque.

b) Mme P... (2), 60 ans, hospitalisée à la Charité pour maladie mitrale en décompensation présente outre un gros foie (15 centimètres sur la ligne mamelonnaire), peu

sensible, dur, un lobe de Riedel de 6 centimètres de long

X 5 centimètres de large, à bord interne tranchant, à bord externe globuleux, se perdant dans la profondeur de l’hypochondre. Pas de ballotement rénal ; peu de mobilité. La malade de fort petite taille a une base thoracique remarquablement étroite (65 centimètres) ; elle n’a jamais porté de corset serré.

30 Deux cas associés à un gros foie de nature indéterminée.

a) Mme V..., (3) 59 ans, hospitalisée à la Charité, salle

(1) Voir planche I, figure 3.

(2) Voir planche II, figure 1.

(3) Voir planche IT, figure 2.

Li OR) CSS

Piorry, nous est obligeamment présentée par l’interne du service. Elle est entrée à l’hôpital pour une hémoptysie survenue au cours d’un amaigrissement inexpliqué de 10 kilogrammes en un an.

L'examen pulmonaire est négatif (à l'exception d’un léger voile radiologique des deux sommets) ainsi que l’examen réitéré des crachats. Le foie volumineux est porteur d’un lobe flottant droit, mesurant 13 centimètres de long X 12 centimètres de large et atteignant la ligne spinoombilicale droite. Ce lobe, tout comme le reste du foie, est mat, hsse, régulier, un peu dur, non douloureux. Son bord interne, vertical, est tranchant et accrochable. Le bord externe, imprécis, se sent néanmoins assez bien jusqu’au rebord costal. Très peu mobile, latéralement 1l l’est davantage d'avant en arrière ; pourtant 1l n’existe n1 ballottement rénal ni contact lombaire.

b) Mme G.. (4), 26 ans, vient à la consultation du PT N. Fressinarr en décembre 1934 parceque, depuis 2 ans, elle se plaint de vomissements bilieux et glaireux survenant au réveil, accompagnés dans la journée de douleurs abdominales et de diarrhée. Tous ces troubles sont plus accentués au moment des règles. En outre, depuis ces dermers mois, elle souffre de crises épigastriques avec gonilement de tout l’abdomen, sensation de constriction thoracique et d’oppression. Aucun stigmate d’éthylisme,

À l’examen, taille mince, angle épigastrique étroit. Liobe flottant droit de 12 centimètres de long X 13 centimètres de large, dont le sommet inférieur dépasse de 2 centimètres le niveau de l’ombilic. fl est mat, ferme, lisse, régulier, indolore, comme le reste du foie qui est un peu augmenté de volume. Il présente une certaine mobilité dans le sens antéro-postérieur. Pas de ballottement rénal. Le bord in-

(1) Voir planche IL figure 3.