ÉD

Les lésions des muqueuses de ce malade ont élé complètement décrites au chapitre : Symptomatologie.

La biopsie a porté sur la lésion de la lèvre.

Examen microscopique.

Au faible grossissement, on est frappé à première vue : 1° par l'épaississement irrégulier de l’épiderme el par la kéralinisation de la muqueuse ; 2° par l'iaiportance des lésions dermiques consistant :

a)En une infiltration des plus considérahiës répartie surtout dans le derme moyen et le derme profond ;

b) En une abondance considérable de vaisseaux ec- {asiés, à parois épaissies, bourrés de globules.

Au niveau du corps de Malpighi, la lésion dominante est la kératinisalion de la muqueuse. Elle présente une couche cornée assez épaisse et assez adhérente, formée de strates tassées et peu exfoliantes : on n'y constate aucun noyau. Sous celte couche cornée on trouve une granuleuse assez épaisse par place, plus mince à d'au tres endroits ; l’éléidine, qui n'est pas répartie en granulalions {rès serrées, occupe tantôt cinq à six assises cellulaires, tantôt deux à trois seulement. Le corps muqueux est lui-même fort irrégulièrement distribué : tantôt il est relativement mince, semblant marcher vers l'atrophie, et ne présente aucune papille ni prolongement inter-papillaire, séparé qu'il est du derme par tne ligne presque horizontale : {tantôt il est fortement épaissi et envoie quelques bourgeons inter-papillaires longs et trapus. Les cellules qui le composent présentent quel-

pont

L'HOREE

ques altéralions, surtout au niveau de la basale ; à ce niveat, les unes sont cylindriques, d’autres irrégulièrement arrondies, plus ou moins déformées ; un certain nombre sont en karyokinèse. De nombreux leucocytes migrateurs dissocient en outre la génératrice et écartent les cellules pour se frayer un passage à travers le corps muqueux.

Les lésions dermiques sont représentées au premier chef par l'infiltrat, qui occupe le corps papillaire et surtout le derme moyen et le derme profond. Il est assez discret à la périphérie des lésions, mais au centre il est des plus importants : il est disposé en nappe à peu près uniforme, assez dense, formée d'éléments étroitement jux{aposés ; cette nappe est coupée, «le place en place, par des vaisseaux nombreux, sectionnés tantôt en largeur, dilatés, bourrés de globules rouges. Par en haut elle devient plus discrète au niveau du corps papillaire et s'étend, en diminuant d'intensité, presque jusqu'au contact de la basale. Par en bas sa limitation est plus nelle el se place dans le derme profond. Elle semble formée par la conflkence de volumineux nodules arrondis.

A un.plus fort grossissement, cet infiltrat apparait constitué surtout par des lymphocytes et des cellules conjonclives à noyau clair : on y distingue encore des plasmazellen, en proportion appréciable, enfin quelques volumineuses cellules conjonctives enflammées, avec un gros noyau très chomophile et quelques rares mastzellen au voisinage des vaisseaux,