AMAR

Examen cytologique. — Les globules blancs étaient augmentés dans le rapport de 1 pour 3 globules rouges.

Autopsie. — Epaississement diffus du péricarde, du péritoine, de la dure-mère. Sur la plèvre et sur le péricarde (le long des vaisseaux coronaires), épaississements de formes diverses, assez durs ; hypertrophie des ganglions médiastinaux et rétropéritonéaux. Hypertrophie des plaques de Peyer. Hypertrophie du foie et de la rate ; cette dernière est traversée par des granulations blanches et présente de l’augmentation des follicules. Sternum ramolli par foyers, sur la surface de section il a un aspect jaune sâle sanguinolent par places.

Paupières supérieures épaissies par tissu néoplasique, situé entre la conjonctive et la tarse. Masses dures rétrobulbaires de couleur jaunâtre, adhérant solidement au périoste, au nerf optique et à la partie postérieure de la sclérotique. Le nerf optique ne se sépare du néoplasme qu'avec difficulté. Protrusion des globes. Les masses rétrobulbaires se composent d’une prolifération de petites cellules traversées par un réseau trabéculaire. Il y a des proliférations semblables dans le péricarde, le péritoine, la plèvre et la dure-mèêre.

OBSERVATION VII (Chauvel).

Lymphome palpébral de la paupière supérieure gauche avec leucémie.

Douanier de 41 ans. Cachexie énorme, l’embonpoint étant conservé, grande pâleur de la peau. Tumeur de la moitié gauche du visage, allant un peu empiéter sur le côté droit. Gonflement des ganglions cervicaux des deux côtés ; plus tard, tumeur de la nuque et de la muqueuse buccale.

A la nuque et à la face, la peau était épaissie et adhérait à

la tumeur. Les limites de la tumeur ne sont pas bien tranchées ; consistance dure, ulcération grisâtre sur la muqueuse de la joue ; gencives pâles. La tumeur ayant débuté par un petit nodule dans la paupière supérieure gauche,

RÉ sS —.

avait crû rapidement et avait amené une participation des ganglions. Douleurs de la moitié gauche de la tête, sécheresse insupportable de la bouche, — le malade était obligé de boire ou de se rincer la bouche continuellement.

Hémorragies rétiniennes semblables à celle de la leucémie, pas de dégénérescence graisseuse. Pas d’examen du sang ni de l'urine.”

Autopsie. — Le gonflement du visage est exclusivement dans la peau et le tissu cellulaire sous-cutané. Sur la coupe, le tissu semble lardacé, de couleur uniforme; périoste et os sous la tumeur intacts. Les parties molles et les os des membres intacts, de même ceux du crâne, des côtes, du sternum. Hypertrophie du foie et de la rate (le foie dépassait de 4 à 5 travers de doigt le rebord costal). Reins pâles ; dans l’urine : albumine, sang et cylindres.

Dans les vaisseaux du cœur et du foie, nombreux leucocytes à côté de globules rouges. Entre les lobules du foie, amas de cellules rondes comme dans la leucémie.

Les tumeurs des paupières se composaient, au point de vue microscopique, de cellules rondes maintenues par un réticulum très délicat qu’on voyait bien en se servant du pinceau.

OBSERVATION VIII (Valude et Morax).

Lymphome conjonctivo-palpébral bilatéral leucémique.

Il s’agit d’une tumeur solide, lisse, symétrique, siégeant sous chaque paupière supérieure au niveau du fornix. Hypertrophie de l’amygdale et engorgement ganglionnaire très marqué.

L'examen anatomique démontre l’augmentation des globules blancs du sang ; il s'agissait d’un lymphome pur constitué par une masse compacte de cellules lymphoïdes avec quelques fibrilles conjonctives interposées. La recherche des éléments microbiens fut négative.