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tumeurs. Extirpation de la tumeur. Pas de récidive au bout de trois ans, puis apparaît une récidive à gauche, et la paupière inférieure droite fut atteinte aussi par la néoplasie. En outre, le ganglion sous-maxillaire droit atteignit le volume d’une pomme ; sur la voûte du palais, tumeur élastique indolore du volume d’une prune.

On donne de l’iodure de potassium pendant 4 mois, les tumeurs augmentent de volume, extirpation à gauche et en bas ; neuf mois plus tard, les 4 paupières sont prises. Un an plus tard, on opère les deux paupières inférieures, et comme les autres tumeurs continuent à croître, on donne de l’arsenic, en outre de la teinture d’opium, 3 fois par jour. Au bout de 15 jours, tout va mieux, au bout de cinq semaines, le malade est presque guéri, on suspend l’arsenic. Aussitôt les tumeurs continuent à augmenter. Depuis ce temps, arsenic trois à quatre mois par an. À présent le malade est en bonne santé parfaite. Au point de vue microscopique, les tumeurs se composaient presque entièrement de cellules rondes avec peu de protoplasma, elles ressemblaient, quant à la grosseur, la forme et le noyau, aux leucocytes. Elles sont maintenues par un étroit réseau de travées conjonctives. Diagnostic : lymphome.

OBSERVATION V (Frœbhlich).

Lymphome symétrique palpébral avec pseudo-leucémie.

Jeune homme de 25 ans, cachectique, qui a subi divers traumatismes. Fracture de la partie inférieure de la cuisse, chute du haut d’un échafaudage. En mai 1892, gonflements ganglionnaires dans l’aisselle gauche, toux avec souvent crachats sanglants, pas de bacilles ; puis gonflement de ganglions axillaires et des paupières supérieures.

Gonflements ganglionnaires de diverses grandeurs, siégeant dans diverses parties du corps, notamment le creux axillaire et les régions inguinales.

Le foic et la rate ne sont pas augmentés de volume. Pas de sucre ni albumine dans l'urine.

Larynx : œdème au-dessus des cordes vocales ; des deux côtés, il y a latéralement des bourrelets de couleur rouge sombre.

Marche : trachéetomie. Développement d’autres tumeurs de la peau. Temporairement, les tumeurs des paupières et de l’aisselle droite rétrocèdent et se ramollissent. Le soulèvement spontané des paupières devient possible. Frissons, fièvre, mort.

Autopsie. — Tumeurs périostales et cutanées multiples, hyperplasie générale des ganglions lymphatiques. Pleurésie séro-fibrineuse : 2 litres d’exsudat ; stomatite hémorragique purulente. Péricardite exsudative. Ascite. Tous les exsudats sont colorés par le sang. ?

La moelle osseuse du fémur est en partie gélatineuse, en partie rouge sombre, en partie transparente. La rate a 15 cent. de longueur, 3 cent. 5 de large, elle est plate, très molle. La voûte crânienne est épaissie et spongieuse, sa face interne est rendue verruqueuse, inégale par de petits ostéophytes.

L'examen hislologique démontre que toutes les tumeurs se composent de cellules rondes dans une trame conjonctivale.

OBSERVATION VI (Birck),

Lymphome symétrique des paupières avec leucémie.

Malade de 23 ans, sans tares héréditaires. Traité à l’hôpital pour malaria (gonflement de la rate et du foie; rate douloureuse à la pression, accès vespéraux de fièvre, maux de tête, faiblesse) ; il fut traité sans succès. Plus tard, hypertrophie ganglionnaire au bras, au cou, sous le creux axillaire, région inguinale ; le sternum est douloureux.

Le 5 octobre 1882, exophtalmie se terminant par amauroses. Saillie de la conjonctive des paupières inférieures, sous forme d’une tumeur élevée; photophobie considérable ; il est impossible pour cela de faire l'examen ophtalmoscopique. Pleurésie avec épanchement. Ascite. Mort.