À MES MAÎTRES
Infroduction et Définition
L'idée primitive de notre travail revient à Monsieur le Professeur Agrégé Roubier qui a pu réunir, dans le cours de ces dernières années, parmi les malades de son service des affections des voies respiratoires, plusieurs cas de néoplasmes pulmonaires à allure un peu spéciale par leurs caractères anatomo-cliniques. Nous donnons pour titre à notre thèse: « Le Iymphosarcome médiastinopulmonaire ». Ce terme demande à être expliqué. Il correspond dans notre esprit à quelque chose de très spécial, qu’il importe de bien préciser.
Nous n'avons nullement en vue les volumineuses tu-
DJ
meurs du médiastin et du hile qui, à mesure qu'elles progressènt, sont susceplibles d’envahir le poumon par continuité. De tels cas sont bien connus, ils se caractérisent par le syndrome médiastinal classique et l’enva-
hissement pleuro-pulmonaire n'intervient qu’à litre de complication souvent tardive. Nous envisageons surtout
une forme particulière de ces cancers à point de départ médiastinal qui, sans donner la symptomatologie classique de compression du médiastin, s’infiltrent précoce-
Han
ment par le hile à l'intérieur du parenchyme pulmonaire et donnent le tableau clinique d'une affection pulmonaire primilive.
Le terme « mediastino-pulmonaire » indique que le point de départ du néoplasme siège selon toute vraisemblance dans les ganglions du médiastin ou du hile, ainsi que nous le verrons, mais la symptomatologie n’est qu'ébauchée. C'est une symptomatologie pulmonaire ou pleuro-pulmonaire qui domine. Aussi peut-on penser à un cancer primitif du poumon ; et parfois, même à l'autopsie, il est difficile de se prononder ; mais l'examen histologique montre qu'il s’agit non d’un épithelioma, mais d'un sarcome globo-cellulaire, d'un lymphosarcome.
Celui-ci n'a pu prendre naissance que dans les ganglions d'un médiastin et a infiltré secondairement le poumon en suivant les grosses bronches ou le trajet des scissures. De tels néoplasmes présentent quelques caractères particuliers, surtout au point de:vue de leur évolution suivie à la radioscopie, et nous nous efforce-
rons de les mettre en évidence au cours de ce travail.
