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sent. Depuis l'hiver, la toux augmente et s'accompagne d’une expectoration abondante ; le malade maigrit et perd ses forces. A l’examen (14 janvier 1921), on se trouve en présence d’un homme dont l’état général est médiocre, l’amaigrissement manifeste, le teint terreux.

On constate à la base droite une matité franche remontant jusqu’à la pointe de l’omoplate avec abolition des vibrations, disparition du murmure, sans ràles. La limite supérieure de la matité est très nette, et immédiatement au-dessus d’elle se trouve une zone de sonorité franche. La matité tourne dans l’aisselle et en avant le quatrième espace est également mat. En avant, skodisme sous la clavicule. Le cœur est normal, la pression de 11,5/8,5. Rien à signaler aux systèmes nerveux et digestif. Le foie est douloureux à la percussion et déborde de deux doigts le rebord costal. Ni sucre, ni albumine dans les urines.

Le 19 janvier, l’examen ayant fait penser à une pleurésie, on pratique à cette base une ponction exploratrice qui reste négative. À l'écran, on constate à la base droite une zone d'opacité à contour supérieur arrondi convexe sur le haut, à limite très nette. (fig. [). Le 20 janvier, nouvelle ponction qui ramène

du pus. Examen cytologique : formule mixte à prédominance

de polynucléaires. Pas de microbes, ni à l’examen direct, ni après culture. Le 25 janvier, un nouvel examen radioscopique est pratiqué qui révèle une image d'interprétation délicate ; on conclut à un abcès sous phrénique et à une pleurésie coexistante de la grande cavité (car une ponction pratiquée sous l’écran nettement au-dessus du diaphragme ramène du pus). Le malade est transféré en chirurgie (service de M. Desgouttes). Le 26 janvier, opération. Incision au point où la ponction a ramené du pus. On tombe sur une poche profonde à paroi irrégulière, multicloisonnée. On a l’impression de se trouver en plein parenchyme hépatique. 11 n’existe pas d'aspiration pleurale. Vers le haut, cette poche présente un prolongement qui se dirige en dedans du côté du médiastin et qui mène, selon