LÉSIONS FAR PROPAGATION — LÉSIONS GÉNÉRALES

Los altérations des parties molles extra-rachidiennes comprennent les abcès ossi/luenls , les infections ganglionnaires, les lésions , tuberculeuses des parties molles par propagation de voisinage, enfin les lésions générales.

A. Abcès ossifluents. — Désignés par Ledran sous le nom de collections de pus, par Desault et Boyer sous celui- d’abcès par congestion, d’abcès ossiiluents par Gerdy, les abcès froids d’origine osseuse ont été appelés par Lannelongue abcès tuberculeux. Nous conserverons de préférence l’expression d'abcès ossiflueut qui indique l’origine osseuse de ces

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collections et leur tendance à émigrer au loin avant de s’ouvrir à l'extérieur.

Pathogénie. — Lorsque le processus tuberculeux envahit primitivement ou par extension la couche sous-périoslée, le pus qui s’y forme ou y arrive soulève le périoste doublé du grand surtout ligamenteux et de tissu cellulaire. Ce dernier, sous l’influence de l’irritation de voisinage se transforme en tissu embryonnaire. Le pus ayant franchi la barrière formée par le périoste et le ligament se met en contact avec ce lissu, dont la couche profonde ne tarde pas à subir l’envahissement tuberculeux. La fonte purulente de cette couche agrandit la cavité, tandis que la couche superficielle s’étend progressivement et amène l’accroissement de l’abcès. Cet accroissement se fait non pas symétriquement, mais dans une direction et sur des points toujours à peu près les mêmes dans une région donnée. La régularité de celte marche a été diversement interprétée. Nélaton 1 invoquait diverses causes anatomiques et physiques, la résistance de certains tissus, les contractions musculaires et surtout la pesanteur. Cependant on voit souvent des abcès suivre un trajet en sens inverse de la pesanteur. Henke et Kœnig ont montré que l’eau injectée sous pression dans le tissu conjonctif prévertébral s’infiltre dans les espaces cellulaires en suivant les mêmes voies que le