FERNEL

« Tumeurs noueuses remplies de matière dure, en < manière de châtaignes ou comme un nerf ou tendon < pourry, qui sont fort enracinés et après estres ou- « vertes dégénèrent en diverses espèces d’ulcères. » (PARÉ.) |

Après les gommes sous-cutanées, voici les gommes des muqueuses avec leurs deux localisations habituelles, les cavités bucco-pharyngées, et les organes génitaux : « il survient des nodosités à la bouche et tu- « meur aux amygdales qui les garde de bien parler « et avaller leur viande et même leur salive: >» (PARÉ.)

« Gommes et ulcères aux génitoires. >» (FRACASTOR.) :

Les ostéites syphilitiques tertiaires sont d’une extréà gnages.

Voici une image de décollement sous-périosté :

« Les mauvaises humeurs s’élèvent dans les articu- « lations, glissent sous les membranes entourant l’os

< et provoquent des douleurs par distension ; cettë

« matière (sanie) se fixe aux os, les congestionne, les « distend, les ronge. » (FERNEL.)

La localisation de ces lésions juxta-articulaires cause des délabrements considérables :

« Très souvent, nous avons vu les os s’exfolier dans « les articulations dénudées de leur chair. > (FRa- CASTOR.)

« Les os ainsi attaqués par cette carie, s’abcèdent. »

Les localisations osseuses sont énumérées :

« Au front, dans la tête, aux clavicules, au milieu « de lhumérus, du cubitus, du radius, en haut du tibia « et sur d’autres os. >» (FERNEL.)

« Aux os de la teste, ou aux bras et au-devant des « jambes. » (PARÉ:)

en juger par l’abondance des témoi-

+ fs de

DT. Pa

Ces atteintes osseuses s’accompagnent de douleurs atroces :

Si LIÉBAULT est laconique : « il y a des douleurs arti- « culaires », FRACASTOR s'étend un peu plus sur ce

sujet : « de violentes douleurs affligeaient les articu-

« lations distendues, souvent à l’aube de la vie, le « patient soupirait en montrant ses articulations dé- « formées, sa bouche gonflée ; tout sommeil s’en- « fuyait ».

FERNEL établit un diagnostic différentiel entre les douleurs « d’arthrite » et celles du « mal vénérien » :

« Ces douleurs diffèrent beaucoup de larthrite car « ces dernières sont légères et durent peu, car larti- « culation se dégonfle rapidement.

« Les douleurs du mal vénérien s'installent peu à « peu et durent très longtemps à cause des excrétions « qui s’amassent lentement dans les parties atteintes. « De plus, dans l’arthrite c’est dans l'articulation ou « très près que se fixe la douleur ; celle du mal véné- « rien n’a pas lieu dans l’articulation mais au milieu « du membre où se produit le tophus. >» (FERNEL.)

Le processus ulcératif de ces lésions envahit les cavités bucco-pharyngées : |

« La bouche corrodée formait un trou horrible et « la gorge ne rendent plus que de faibles sons ; des « ulcères corrodaient les narines par leur âcreté. » (FRACASTOR.)

Maladie mutilante à l’extrême car : « Autres ont le

« palais troué, avec déperdition d’os, qui est cause de

« leur faire parler Renaud, autres ont la bouche torte,

« comme renieurs de dieu. >» (PARÉ.)

Cette atteinte du voile du palais et du larynx est fréquente à cette époque et semble le signe distinctif de ceux qui ont subi l’atteinte du mal vénérien : « Pa- « nurge contrefoysoyt, ceulx qui ont eu la vérole, car

Ééne sd à

« il tordoyt la geulle et, retiroyt les doigts et en parole « enrouée leur dist.. » (RABELAIS, Livre II, ch. XXIV))

Il n’est pas jusqu'aux atteintes viscérales profondes dont on ne retrouve la trace; FERNEL les a CONS TMSES au cours d’autopsies :

« Non seulement la vérole se voit sur les téguments, « mais elle se rencontre dans les parties internes des « cadavres que l’on dissèque, sous forme d’ulcères fé- « tides. »

Des signes de syphilis nerveuse tertiaire, pas un mot. Rien ne laisse supposer que le tabès et la paralysie générale se soient manifestés à cette époque. Cependant, en 1597, date moyenne des éditions que nous avons choisies, les complications nerveuses eussent eu

le temps de se déclarer depuis l'apparition de la syphi-

lis sur le continent en 1494.

Doit-on en imputer l’absence à l'ignorance de la part de nos auteurs de la cause de ces affections, ou au caractère strictement cutané de cette syphilis ?

. C’est un point que nous reprendrons plus loin.

La syphilis héréditaire est admise, mais mal étudiée cliniquement :

« Quand ia maladie est contractée par l'utérus parce « que la semence paternelle ou maternelle est corrom- « pue ou que la mère soit infectée lors de la concep- « tion, elle communique au fœtus une humeur vi- « cieuse et de suite la conformation et les organes-de « l’enfant sont nécessairement infectés. » (LIÉBAULT.)

Suit une description de lésions cutanées, comparables aux lésions déjà relevées.

Rien n’était encore isolé des dystrophies de l’hérédosyphilis, ni des stigmates de dégénérescence.

Quand on considère le mal de Naples, plusieurs points se détachent :

1° La rapidité de son évolution ;