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90 L’électivité exclusive, semble-t-il, de la maladie pour la peau et les muqueuses ;
3° Le caractère hypertrophique et phagédénique des lésions :;
4% Les réactions douloureuses constantes ;
5° L'absence de syndromes neurologiques au cours de la période dite tertiaire.
Quel tableau clinique un pareil faisceau de symptômes va-t-il évoquer pour nous, si ce n’est la syphilis maligne ou les syphilis exotiques ?
En effet, si l’on s’en réfère à FOURNIER et à MiLIAN, la syphilis maligne est caractérisée par son évolution accélérée, de type phagédénique, hypertrophique, avec fréquence des accidents ulcéreux, réactions ganglionnaires et atteinte marquée de l’état générai.
« L’avenir nerveux de ces malades semble bon, le « tréponème de la syphilis maligne précoce n’aboutit « ni au tabès, ni à la paralysie générale. > (Micra)
Les syphilis exotiques proches de la syphilis maligne précoce ont une évolution plus lente qu’elle.
On y retrouve également l’ulcération fréquente des lésions, la prédominance des accidents gommeux et ulcéreux tertiaires avec destruction des territoires
-envahis.
Les localisations : tête et membres surtout nous rapprochent de la syphilis du xvr siècle.
Si les formes de transition entre les syphilis secondaire et tértiaire sont rares de nos jours dans nos pays (ces deux stades étant séparés par un temps assez long), il en est tout autrement chez l’indigène.
Les deux phases secondaire et tertiaire sont confondues comme dans le mal napolitain.
On pourrait s'étonner qu'après avoir décrit dans cet ouvrage la typhose syphilitique secondaire et lavoir rattachée à une atteinte méningée légère, nous concluïions à l’absence de syndrome neurologique et
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\ à l’exclusion d’atteinte des territoires cutanéo-muqueux.
Ecoutons pour nous disculper l'opinion de notre Maître, le Professeur SÉZARY :
« La syphilis exotique n’atteint qu’exceptionnelle- « ment le système nerveux ; sans doute elle peut y « provoquer, comme la syphilis européenne, des arté- « rites ou des méningites qui se révèlent par des trou- « bles divers : hémiplegies, paraplégies, épilepsie « jacksonnienne, paralysie des nerfs crâniens, etc. « Mais il ne s’agit pas là de syphilis nerveuse propre- « ment dite ; elle ne cause, au contraire, presque « jamais les lésions parenchymateuses du névraxe « ({abès, paralysie générale). »
Les réactions douloureuses relevées dans les écrits de, FRACASTOR, FERNEL, LIÉBAULT et PARÉ sont très différentes de celles dites « térébrantes du tabès ».:
Elles se rapprochent des douleurs ostéocopes que
‘Jon voyait encore fréquemment au siècle dernier et qui se font plus rares de nos jours.
Certaines de ces douleurs semblent être déterminées par des lésions d’ostéite hypertrophiante, agissant par compression nerveuse.
Nous ne devons pas perdre de vue l’importance du manque d'hygiène, facteur que l’on trouve encore dans les syphilis exotiques et qui est cause bien souvent de l’évolution hypertrophique et surinfectée des lésions.
D'autre part, la notion de terrain ne doit pas nous échapper, le tréponème accoutumé à un ‘organisme, à une race, prend, quand il est transplanté sur un organisme d’une race différente, un caractère différent.
. Nous n’en voulons pour preuve que l’exemple récent d'apparition en Afrique du Nord de formes de syphilis intense, avec réactions ganglionnaires violentes et manifestations cutanées brutales ; forme importée par les noirs américains à la population indigène.
Faut-il parler de variétés de tréponèmes, admettant qu’il puisse exister des tréponèmes dermotropes et des tréponèmes neurotropes ? |
La question est controversée.
Ce que nous pouvons constater avec FERNEL, c’est que cinq ans après l’apparition du mal de Naples : « ce mal change chaque jour, diminue, vieillit et sem- « ble bien tirer à sa fin; à son début, sa fétidité était « telle que c’est à peine si l’on pouvait faire remonter « à la même origine ceux qui en sont actuellement « atteints. »
« Dans la suite, les douleurs s’amendèrent moins à « la vérité par la nature de la maladie qui vieillissait
LA x PRO « que par les remèdes et les conditions de la cure. -
FERNEL semble convaincu de l’action de la thérapeutique. Nous croyons que l’atténuation du virus était pour beaucoup dans cet amoindrissement. Le temps semble avoir confirmé notre croyance, la syphilis ayant peu à peu adouci ses manifestations cutanées en même temps qu’elle se plaisait à car les centres nerveux. |
Nous allons cependant examiner à présent les armes dont cn disposait à cette époque pour vaincre le tréponème à
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