CHAPITRE PREMIER
Milieu buccal
Chez l’homme sain, en dehors de tout état pathologique, la cavité buccale est l'habitat d'une quantité considérable d'espèces microbiennes, dit A. Besson.
La salive de l’homme est virulente, les apports continus de germes par les aliments nous conduit à nous demander cominent la cavité buccale se défend contre les agressions.
La salive exerce par sa réaction alcaline une action destructive sur les albumines toxiques et d’autre part le balayage incessant produit par la langue, le mouvement des joues et des lèvres produit un nettoyage automatique. Mais que ces mouvements et ce flux salivaire viennent à être suspendus ou ralentis, qu’une plaie, une érosion de la muqueuse apparaisse, les microbes trouveront au milieu des débris épithéliaux et alimentaires un terrain de culture favorable. Ils sont en effet abondants dans les enduits saburraux et au milieu du tartre dentaire.
La flore normale de la bouche est riche. Nous nous contenterons d’énumérer les espèces les plus fréquentes.
Au premier rang se placent quelques microbes vivant normalement dans l’air : Les coccus de l'air, le bacillus subtilis, le bactérium termo, le bacillus mesentericus vulgatus, le bacillus amylobacter.
A côté d'eux on observe constamment: le streptocoque, le leptothrix baccalis, le. bacillus ramosus, le bacille fusiforme de Vincent, l'entérocoque. Puis moins fréquemment : le Pneumocoque, le Prneumobacille, le colibacille, le micrococcus tetragenes, le bacille diphtérique et divers microbes anaérobies : Bacillus perfringens, bacillus fragilis.
Les ulcérations muqueuses et le tartre dentaire peuvent également abriter des parasites animaux : les amibes décrites par Gross, Prowazek, Verdun, Brigaut.
Aucun de ces microbes ne peut être considéré comme agent pathogène spécifique d’une carie ou d’une infection dentaire. D’après Goadby, cité par Besson : Les microbes donnant les fermentations acides dans les caries dentaires sont : Streptococcus brevis, Bacillus necrodentalis, Sarcina alba auranliaca, Sarcina lutea, Staphylococcus pyôgenes. Les microbes attaquant la dentine sont : Bacillus mesentericus, Bacillus fuscus, Gelber bacillus. A cette liste il convient d'ajouter le bacille fusiforme de Vincent dont la présence est constatée à l’intérieur des dents cariées.
Les espèces isolées par Moinier dans le pus des lésions dentaires sont :
Streptococcus (aérobiel ruse 4 fois sur 6 cas observés Bacillus ramosus (anaérobie) .... 6 fois sur 6 cas observés Bacillus fragilis (anaérobie).. .... 3 fois sur 6 cas observés Cocco-bacille de Veiïllon......... 1 fois sur 6 cas-observés Bacille filamenteux (anaérobie).. 2 fois sur 6 cas observés
Dans 2 cas sur 6, les anaérobies existent seuls.
On conçoit facilement l’envahissement par l’infection d’une érosion de la muqueuse, et sa propagation par voie lymphatique, lorsque la prolifération de ces germes est favorisée par la stagnation de débris alimentaires et muqueux, de caries non traitées par suite du manque d'hygiène buccale.
Nous rapporterons quelques observations qui sont la conséquence de ce manquemeni aux règles hygiéniques, par suite de négligence ou d’ignorance.
