OBSERVATION II
Fautes hygiéniques. — Mauvaise dentition
Pyorrhée alvéolaire
T..., canonnier du X*R. A. P., quarante-deux ans,exerce la profession de charron.
Vient consulter le 20 février 1917. Il se plaint de ne plus pouvoir manger ; en outre ses digestions sont lentes et pénibles, il a de l’anorexie. Il n’a jamais eu de maladies l'ayant, antérieurement, obligé à interrompre ses occupations. Cependant il accuse de sourdes douleurs articulaires suffisamment fortes pour l'éveiller la nuit, d’une façon intermittente.
Depuis plusieurs semaines déjà, ses gencives étaient dou-
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loureuses et saignaient au contact des aliments. De sa propre initiative il fit des lavages de bouche pendant deux ou trois jours, puis cessa. Mais la gène dans la mastication a augmenté. Les dents elles-mêmes sont douloureuses. Elles semblent mordre dans du «caoutchouc », dit-il, elles paraissent «s’allonger », elles sont branlantes et ilen a arraché une sans effort.
L'inspection de la mâchoire nous fait constater que les grosses molaires de la mâchoire inférieure et de la mâchoire supérieure sont cariées et cassées aucollet. Celles qui restent remuent facilement. Entre la dent et lerebord gingival sourd un pus crémeux, le bourrelet gingival apparaît ulcéré quand on essuie l’enduit crémeux qui le recouvre. Une épaisse couche de tartre recouvre les faces linguales et labiales des dents.
Le malade est amaigri et anémié. Sa langue est saburrale, l'haleine fétide, le palper de la région stomacale réveille une légère douleur.
L'examen des urines en vue de la recherche du sucre et de l’albumine donne un résultat négatif.
Mais à cause de son anémie, de sa gastrite et de sa pyorrhée alvéolaire nous évacuons le malade sur un centre de stomatologie.
Nous l'avons depuis perdu de vue.
L'observation [ se rapporte à une gingivite banale, au début, non encore suppurée, mais dans l’observation IL il s’agit d’une pyorrhée alvéolaire nette avec les symptômes de : purulence, défaut d’articulation de la racine avec l’alvéole, par destruction du liga-
ment el que Tellier (de Lyon) distingue des gingivites purulentes chroniques : & où le pus séjourne autour du collet des dents purfois en assez grande abondance ; ce ne sont pas des pyorrhées ; l'articulation reste intacte, la barrière anatomique qui constilue le lisgament circulaire reste saine, quelquefois pendant très longtemps les dents conservent leur solidité, jusqu'au jour où une cause surajoutée détruit la résistance du péricément. La suppuration
* gagne alors l'articulation, la pyorrhée est consti-
tuée. »
Ce même auteur reconnait comme cause de la pyorrhée alvéolaire certaines maladies générales : diabète, rhumatismes, certains états influençant la résistance organique, mais il reconnaît l'influence du tartre comme agent traumatisant de la muqueuse
buccale et ouvrant ainsi une porte à l’infection, sur
un terrain affaibli, offrant une moindre résistance : « À côté des qualités du terrain, dit-il, interviennent dans la production de la suppuration, les microorganismes dont la quantité, la qualité et la virulence varient probablement aussi en raison des lésions générales et même locales. »
Sur un terrain déminéralisé, dans un organisme dont la résistance est amoindrie, toute érosion muqueuse sera un lieu d’élection d’un processus infectieux.
Les symptômes gastriques présentés par ce sujet relèvent d’une gastrite aiguë au début où le défaut
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de mastication et la pyophagie interviennent comme facteurs étiologiques.
Le mauvais état dentaire chez ce rhumatisant explique parfaitement la pyorrhée ; l’anémie et l’amaigrissement découlent des difficultés d’alimentation et de la gastrite, |
