CONCLUSIONS

1e Toute blessure qui laisse supposer qu’un vaisseau peut être atteint doit être immédiatement traiîée comme si le vaissean était sûrement atteint ; elle doit être explorée chirurgicalement ;

2 L'action chirurgicale sur l'artère lésée, même par contusion simple est considérée habituellement comme devant aboutir soit à la suture artérielle {exceptionnellement), soit à la ligature double au-dessus et au-dessous de la lésion avec résection (le plus fréquemment) :

3° Deux faits que nous avons observés, et qui, superposables avaient la valeur de véritables expériences, nous amènent à proposer, dans certains cas, le massage direct de l'artère ;

4° Le fait d’expériencs a chaque fois été le suivant :

« Le passage d’un projectile ayant déterminé une oblitération localisée avec ischémie sous jacente, le massage direct de l'artère a rétabli de façon immédiate et définitive la circulation normale. »

5° Le contrôle direct de l'artère a montré qu’il s'agissait d’une thrombose localisée due à la contusion simple de: l'artère par le projectile ;

GE

6° Le massage direct de l’artère doit être progressif d’amont en aval et donner dans les doigts la sensation de fonte de l'obstacle intra-artériel à mesure que progresse l’ondée sanguine ;

7° Précoce, le massage direct de l’artère est facile et n’expose point aux risques d’embolie qu’on pour: rait redouter.

8° Les indications du massage direct de l'artère sont les suivantes : intervention précoce pour ischémie étendue d’un membre sous-jacente à un arrêt de la circulation constaté au niveau d’un gros vaisseau, sans plaie apparente de ce vaisseau dont le calibre est conservé et qui a été vraisemblablement atteint par conlusion ;

9° Au point de vue du pronostic, le fait que le massage direct aura rétabli la circulation, prouvera presque sûrement que les lésions sont assez légères pour que le thrombus ne se reforme point et quele résultat obtenu demeure définitif.

Vu : le Président de la thèse,

LEJARS Vu : et approuvé 1 l’Assesseur

POUCHET Vu et permis d'imprimer Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris,