L'HOPITAL SAINT-ANTOINE

Plauche

5 Novembre 1907

Fig. 13

15 Janvier 1908

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dans le sens de la circulation veineuse; il faut, au contraire, que les vaisseaux soient malaxés et excités dans tous les sens, avec l’ensemble même des téguments.

Mais, en tout cas, le massage à lui seul ne saurait prétendre à la guérison complète, et, au cas de volumineuse dilatation vasculaire, on peut obtenir, par l’emploi des diverses méthodes de scarifications, un degré de plus vers la guérison, que par la méthode diététo-méca nique, quelle que soit d’ailleurs l’incontestable supériorité de celle-ci à titre général et à titre local. Il est bien évident, en effet, que celle-ci ne peut amener d’oblitération cicatricielle, comme on arrive à l’obtenir par l'emploi des scarifications.

SUT SIT EMPATEMENTS DE LA FACE, Cinq ont été guéris complètement; un seul fut seulement amélioré parce que la malade interrompit prématurément le traitement. (Voir fig. 9, 11 et 13, planches IIL IV et V).

Il est bon de faire remarquer à ce propos que les résultats ainsi obtenus sont durables, et que certaines malades ont été revues plusieurs fois après le traitement, en excellent état. La figure 9 représente la malade trois mois et demi après suspension de tout massage.

Dans son opuscule « Le Massage Cosmétique », le Pr Zabludowski dit : « En massant énergiquement et longtemps un seul endroit, l’on cause ordinairement une irritation inflammatoire plutôt que le changement de volume que l’on désire. Ainsi, par exemple, c’est un essai entièrement vain que de vouloir faire disparaître le double menton d’une personne grasse en procédant à un massage sur son menton uniquement. »

Cette opinion est fausse : J’ai traité tous mes malades par le massage exclusif de la face, et l’on voit, d’après les figures de ce travail, que je suis arrivé à des résultats très satisfaisants.

Je fais remarquer, en outre, que si la remarque de Zabludowski est exacte en ce qui concerne le massage « cosmétique » elle est fausse, au contraire, en ce qui

concerne le massage plastique. En effet, si on a soin de procéder graduellement pour créer un entraînement de la peau, comme le recommande M. IL. Jacquet, on ne cause pas une «irritation inflammatoire », mais bien une véritable tolérance des tissus qui permet en une ou deux semaines de procéder aux manœuvres les plus fortes.

Cinq CORYZAS CHRONIQUES ont tous été très améliorés et peuvent être considérés comme à peu près guéris.

+ Trois de mes malades étaient réglées très irrégulièrement. La menstruation a été régulière après un mois et demi de traitement environ (Obs. II, XVI et XXIV)etle résultat s’était maintenu au bout de six mois.

Deux de mes malades étaient atteintes de DYSME- NORRHÉE DOULOUREUSE. Dans un de ces Cas, J'ai obtenu une sédation très marquée (Obs.-V).

| Trois cHLoASMAS ont été très améliorés. L'un d'eux, a peu près guéri (Obs. XVIII) a récidivé à la suite de troubles gastriques. Nouvelle amélioration. par régime ataraxique, qui s’est beaucoup accentuée après la reprise du massage. “ie |

Trois cas de CONSTIPATION ont guéri.

Trois cas d'EPISTAXxIS fréquentes après le repas ont guéri. ë |

Trois cas de CHOLÉMIE FACIALE ont guéri

Deux DÉPILATIONS DIFFUSES du cuir chevelu ont guéri. ee

Sur deux Cas d'ERYTHROSE NASALE, l’un est complètement guéri (Obs. XX). ESS

L'autre fut seulement amélioré. Il s’agit d’une jeune fille née de parents légèrement erythrosiques, et qui, sans nulle cause d’irritation interne organique, depuis son jeune âge, exerce la profession de vendeuse dans un marché ouvert, et chez qui nous n'avons pu supprimer cette irritation permanente d'ordre atmosphérique (Obs. XXI). AE TA

POLICLINIQUE DERMATO-SYPHILIGRAPHIQUE DE L'HOPITAL SAINT-ANTOINE

Planche VI

M'e D..,,— Obs. XVI

Fig. 14 10 Novembre 1907

Fig. 15 1er Octobre 1908

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L’HYPERTROPHIE CONGÉNITALE DE LA LÈVRE SUPÉ- RIEURE à été améliorée.

Le viriLiGo que J'ai traité a été amélioré. J’ai constaté dans ce cas, d’une manière très nette, un retour de la sensibilité, une diminution de l’hypotonie cutanée, et une légère tendance à la coloration des zones hypopigmentaires.

Une MÉLANODERMIE CERVICALE : (Voir Obs. XVI et hot planche VD) a été à peu près complètement guérie.

Un ECzÉMA SEBORRHÉIQUE superficiel du visage a été guéri.

Tels sont nos résultats.

Tachons maintenant d'établir ce qui revient au massage lui-même dans ces succès.

Tout d’abord, il faut mettre hors de cause l’amélioration ou la disparition de certains symptômes morbides sur lesquels le massage de la face ne saurait agir : tels sont, par exemple, les toubles dyspeptiques, la constipation, la dysmenorrhée simple et douleureuse, la dépilation diffuse du cuir chevelu, les epistaxis.

Il est clair que dans les résultats de cet ordre, la partie diététique de la méthode est seule en jeu.

L’appréciation de l’amélioration obtenue dans certains autres symptômes est à ce point de vue plus difficile.

Ainsi, la MIGRAINE, on l’a dit, est améliorée ou guérie par certains massages.

En outre, le coryzA peut, d’après M. L. Jacquet, parfaitement bénéficier du massage.

M. L. Jacquet insiste en effet, depuis quelque temps, sur les effets décongestionnants du massage facial pour les muqueuses, et les tissus et organes profonds de la face.

Il a observé, en particulier, de la manière la plus nette, la décongestion de la muqueuse de Schneider

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RG au cas de coryza aigu ou chronique, sou: laction d’un massage intense de la face; ce qui est s°7 et facile à vérifier, c’est, qu’au cas d’obstruction nas le uni ou bilatérale, le pétrissage intensif des tégumen’; du nez, de la joue et du front amène rapidement, et de manière assez durable, la perméabilité à l'air. à

M. I. Jacquet pense même avoir guéri de cette manière, ou plus exactement, ‘avoir à peu près prévenu un rhume des foins chez une jeune fille qui, tous les ans, depuis 8 ans, à la même époque (juin et Juillet), était atteinte de façon très sérieuse pendant plusieurs semaines.

M. le D° Barthas, rhinologiste compétent, qui, actuellement, poursuit ces recherches, nous à déclaré que cette opinion lui paraît vraisemblable.

Il semble donc que le massage plastique de la face ait une action incontestable sur les coryzas de divers ordres, et même, sur la rhinite spasmodique ou rhume des foins (1).

Restent les cas d'ERYTHROSE, d’ACNÉ, de. MÉLANO- DERMIE et d'ECZÉMA.

L'action directe du massage lui-même sur tous les faits de cet ordre a été à la fois évidente et importante, car dans quinze observations, j'ai, sur les conseils de M. L. Jacquet, soumis au préalable mes malades à la diététique seule, pendant un temps variable, en général deux à trois semaines; puis j'ai fait intervenir le massage.

Or, s’il est certain que le régime seul les améliorait de façon notable, il est non moins certain que l’action du massage accentuait considérablement l'amélioration et hâtait la guérison.

L'ERYTHROSE DIGESTIVE et l’ERYTHROSE PSYCHIQUE

(1) M. L. Jacquet pense, mais cependant avec réserve, que certaines affections profondes de l'œil pourraient bénéficier du même mode de traitement.

On à déjà employé en ophtalmologie le massage transpalpébral c’est-à-dire presque direct de l’œil. Il semble probable à M.L. Jacquet qu'il serait préférable de faire, à ce point de vue, le massage prolongé répété et intense de la face et du cuir chevélu. ee

ont toujours été considérablement améliorées dès que j'ai fait intervenir le massage; mais c’est surtout dans les cas d’ACNÉ, d'EMPATEMENT et de MÉLANODERMIE que le massage trouve sa principale indication.

Dès que j'ai fait intervenir la méthode mécanique, J'ai toujours constaté une diminution très nette, puis rapidement un arrêt complet dans l’éclosion des tubercules et des papulo-pustules d’acné.

Dans la variété d’acné dite cicatricielle ou nécrolique, c’est-à-dire où chaque tubereule d’acné laisse à sa suite une cicatrice, il est intéressant de constater que les éléments nouveaux, survenus au cours du traitement avant la guérison complète, évoluent désormais, sans laisser de cicatrice.

M: Jacquet, qui a indiqué ce fait dans son mémoire à l'Académie de médecine (1), le considère comme fort intéressant.

Il prouve, en effet, d’après lui, qu'il ne s’agit point là d’une variété d’acné spéciale, due, comme on l’a dit, à un microbe spécial aussi, ou secrétant des toxines particulièrement nocives, mais bien d’une acné vulgaire survenue sur des téguments de vitalité médiocre. Et, en effet, les téguments de ces malades sont froids, mous et cyanotiques.

On saisit donc là, sur le . on isole Rte non d’un agent pathogène, mais bien du terrain. Mais ce mot perd ici, notons-le, son vague ordinaire et se trouve avoir un substratum anatomique : car, ces mêmes téguments froids, mous et cyanotiques, alors que les éléments d’acné laissent des cicatrices, sont devenus progressivement plus fermes, moins froids, et se rapprochent du teint normal, au moment où la lésion cutanée n’est plus désormais nécrotisante; et c’est précisément parce qu'ils sont ainsi modifiés que Pagent pathogène, pourtant resté le même, voit se restreindre son action.

Au total, l'acné cesse d’être ulcéreuse et nécrotique,

lucien JAGQUuET. — Loc. cit.). Voir” Presse Médicale, n° 46, 8 juin 1907, p' 361.

LR re De —

parce que la lésion cutanée survient désormais sur un tégument plus chaud, plus élastique, mieux vascularisé. J'ajoute que parmi mes observations personnelles, il est des cas d’acné déjà fort anciens et fort graves; mais, qu’à la policlinique de M. L. Jacquet il en a été guéri de tels, qu’on ne saurait en concevoir de plus graves, si bien que, en m’appuyant sur les affirmations de M. Jacquet, à ce sujet, je suis en droit de dire qu'il n’est pas d'acné qui résiste à celte méthode (Voir fig. 17 et 16, planche VIT. | M. Jacquet nous a souvent cité entre autre, le cas d’une jeune fille qui lui avait été adresssée par M. Paul Fribourg, pour une acné véritablement effroyable, telle que cette jeune fille ne pouvait plus sortir sans exciter la pitié et le dégout. :

k Or, nous avons revu à la policlinique cette jeune fille pour une très minime récidive, et elle avait retrouvé un visage net et sympathique.

r En un mois, en général, j'obtiens des er très décisifs : cela seul suffirait à faire comprendre la supériorité du massage plastique, tel que le pratique M. L. Jacquet, sur le massage à la fois plus compliqué et moins efficace de Pospelow, qui réclame plusieurs mois pour guérir une acné,

© Un des effets les plus intéressants du massage plastique est le relèvement de la tonicité tégumentaire. + Dans douze observations d’acné, nous avons noté que la peau est molle, flasque. Or, après un temps de deux à trois semaines de massage, la mollesse et la flaccidité diminuent de manière appréciable, et si l’on persiste, on peut voir les téguments se rapprocher de l’élasticité normale. Il semble bien que l'hypotonie tégumentaire soit le substratum anatomique d’un grand nombre de lésions. Aïnsi, la séborrhée, l’acné s’observent très fréquemment sur des peaux empâtées où molles, et c’est probablement par le relèvement de la tonicité qu si sur les lésions le massage plastique.

POLICLINIQUE DERMATO-SYPHILIGRAPHIQUE DE L’HOPITAL SAINT-ANTOINE

Planche X

Mue C.,..— Obs. IL

Fig. 16 2 Février 1908

Fig. 17 27 Février 1908 Fig. 18 25 Octobre 1908

Massage plastique