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face (1), et enfin plus récemment, dans un autre travail communiqué à l’Académie de Médecine : « La surdistension et le surtravail gastriques d'originetachyphagique(2).»
Il y aurait à ce point de vue beaucoup à dire, mais l'étude étiologique et pathogénique n’est pas le but que Je me suis assigné dans ce travail, qui est plutôt d’ordre pratique.
Voyons donc quels sont à ce point de vue nos constatations et nos résultats.
J'ai traité au total, vingt-deux ERYTRHOSES Dpi1- GESTIVES dont deux compliquées de battements douloureux du nez, en comptant, comme je l’ai fait précédemment, les cas où l’interrogatoire me prouvait l’érythrose digestive sans que le malade en parlât lui-même.
Vingt ont été guéries après un traitement d’un mois au maximum; deux ont été seulement améliorées.
Dans l’un de ce cas de guérison incomplète, il s’agissait d’une femme très névropathe qui observait fort mal le régime preserit (Obs. XIX).
Dans Pautre cas, il s'agissait d’une malade atteinte d’acné rosacée du nez, très améliorée au point de vue érythrose mais qui a eu une rechute à la suite de retour à la tachyphagie (Obs. V).
Sur pingl el Une DYSPEPSIES dix-neuf ont été guéries complètement. Deux ont été seulement très améliorées. (Voir Obs. V et XIX citées suprà). ©
J'ai traité quinze AcNÈSs. Onze ont été complètement guéries, et quatre simplement améliorées.
Dans lé premier cas, il s’agit d’une acné junévile guérie, qui a récidivé à la suite de retour à la tachyphagie et
(1) Lucien JacquEer. —- (Loc, cil.),
(2) Lucien Jacquer 87 DEBAT. — La surdistension et le surtravail gastriques d'origine tachyphagique. Lecture à l'Académie de Médecine, Pre 1908, paru in extenso dans la Presse Médicale (n° 56, 11 juil- EUE \
Gites
. de surmenage cérébral (examens de fin d’année chez un écolier) (Obs. XIT).
Le second cas est'une acné rosacée datant de dix ans, - qui à été presque complètement guérie chez une femme, exposée de par son métier même, toute la journée en permanence, à des irritations atmosphériques d’une part, et qui, d'autre part, présentait une irritation dentaire * continuelle : appareil mal fait occasionnant une gingivite chronique irrémédiable (Obs. VI).
Dans le troisième cas, il s’agit d’une acné rosacée du nez, très améliorée, qui a récidivé à la suite de retour à la tachyphagie antérieure (Obs. V).
Dans le quatrième cas, enfin, (Obs. VII), il s’agit d’une acné localisée de la joue gauche, $ accompagnant de névralgie faciale gauche, dont il nous a été Me de trouver la cause.
Cette acné a été grandement améliorée par le régime diététique et le massage, puis est restée hs malgré les scarifications.
M. le Docteur Bouchet a bien voulu, dans le service de M. L. Jacquet, la traiter par l’ionisation: Au bout de sept séances, la malade a guéri.
Nous avons.revu plus tard la malade; or, sa névralgie eb ses migraines à maximum gauche ävaient à peu près complètement disparu. |
L’ionisation suffit-elle à rendre compte de cette guérison ? Ou bien, n'y a-t-1l pas là, disparition d’une de ces irritations organiques, profondes, mais zrtrouvables, capables de suseiter et la névralgie et la migraine et l'acné partielle, le tout disparaissant avec cette 1rritation elle-même ? Nous ne sommes He état de le décider pour le moment.
En tout cas, cette interprétation est possible, et tout à fait en accord avec ce qu'ont observé M. L. Jacquet et ses élèves, dans plusieurs lésions cutanées en relation avec l'irritation dentaire. A plusieurs reprises, à la policlinique, nous avons constaté des relations très
ne
directes entre une irritation dentaire unilatérale et une poussée acnéique de la joue correspondante.
Au nombre de mes observations, il y a un fait très démonstratif à ce point de vue (Obs. IX).
Mon malade avait, le 15 mars 1908, un placard acnéi- ‘que localisé à la joue gauche. Le point sous-orbitaire est très douloureux à gauche.
Or, il avait de ce côté des lésions dentaires très importantes :
Première prémolaire supérieure gauche, à l’état de racine, n'ayant jamais au dire du malade, occasionné de douleur.
Première molaire supérieure gauche : carie pénétrante du troisième degré avec périostite chronique.
La troisième . molaire - inférieure gauche, à son niveau normal, est recouverte aux trois quarts de sa surface, par un capuchon muqueux rouge et sensible. En pressant sur ce capuchon, on fait sourdre un peu de pus. La dent est légèrement sensible à la percussion : (Arthrite légère.) Le point néo-dentaire (1) gauche est sensible.
La troisième molaire inférieure droite est à son niveau normal. La cuspide postéro-interne est recouverte par un capuchon rouge et sensible, elle présente également de l’arthrite lévère.
On procède le 15 mars, à l'extraction de la prémolaire et de la molaire supérieure gauches.
Le 19 mars, fluxion dentaire gauche et poussée d’acné très nette à gauche.
22 mars, Points faciaux à peine sensibles, sédation très marquée de l’aené.
Il ne se reforme pas de pustules sur la pommette gauche.
(1) M. L, Jacquet a fait remarquer qu'au moment des poussées évolutives des dents, en particulier des molaires, et principalement des dents de sagesse, la pression sur le maxillaire inférieur, à sa face interne, au point correspondant à la dent qui évolue est souvent très sensible, Ë : proposé de nommer ce foyer névralgique provoqué : point néo-
entaire. ‘
18 avril,
Poussée acnéique des deux joues, mais la pommette droite est beaucoup plus rouge que la gauche, les papules et les pustules y sont plus nombreuses (joue droite dure, œdématiée). Le point sous-orbitaire gauche est légèrement sensible; mais les points sus et sous-orbitaires droits sont très douloureux.
Gingivite généralisée mais surtout marquée à droite. Les deux dents de sagesse sont en état de rétention (1) et recouvertes d’un capuchon muqueux douloureux. La dent de sagesse inférieure droite présente une arthrite aiguë. Le point néo-dentaire droit est beaucoup plus douloureux que le gauche.
On débride les deux dents de sagesse. Lavages de la bouche. :
21 avril.
Amélioration très nette de la gingivite. Sédation marquée de l'acné et en particulier du placard de la joue droite qui est beaucoup moins rouge.
29 avril.
Le point néo-dentaire droit n’est plus douloureux, la gingivite est guérie. Guérison de acné à droite.
Or, le même jour, le point sous-orbitaire gauche, les ganglions sous-maxillaires gauches et le point néodentaire gauche sont très sensibles.
On retire au niveau des alvéoles vides de la première molaire supérieure gauche, extraite le 15 mars, un sequestre osseux du volume d’un grain de blé. On débride à nouveau les deux dents de sagesse inférieures.
On a alors en quelques jours une guérison complète qui fut définitive. En effet, le malade revu plusieurs mois plus tard n’a pas eu de nouvelles poussées acnéiques.
É (4) M. Jacquet désigne couramment sous le nom de rétention den-
taire cet état particulier dans lequel la face antérieure ou mésiale de la troisième molaire vient buter contre la face postérieure ou distale de la deuxième molaire. Get état de choses est dû à l’obliquité de l’axe d: la troisième molaire qui, en évoluant, vient heurter le collet de la deuxième molaire, et se redresse progressivement au fur et à mesure de son évolution. :
Il n'avait pas eu non plus, d’ailleurs, de nouveaux accidents dentaires.
LA SÉBORRHÉE, qui coexistait si fréquemment avec l'acné, a toujours bénéficié d’une amélioration parallèle et aussi rapide, et dans plus de la moitié des cas, j'ai pu considérer mes malades comme complètement guéris.
Cest une constatation qui est confirmative de opinion soutenue par M. L. Jacquet, sur la curabilité de la séborrhée, opinion contradictoire de celle de plusieurs dermatologistes, en particulier de celle de M. le Dr Sabouraud.
Sur treize ÉRYTHROSES PSYCHIQUES, la plupart ont été presque complètement guéries, les autres très améliorées. ;
Sur {reize MIGRAINEUX à crises post-prandiales fortes et à peu près quotidiennes, douze ont été guéris complètement après un traitement de quinze jours à un mois au maximum.
Quatre de ces malades ont été revus six mois plus tard; la guérison s’était maintenue: ils avaient d’ailleurs persévéré dans leur régime (1).
Dans un seul cas, je n’ai obtenu qu'une amélioraton chez une malade à acné localisé à gauche et à névralgie faciale gauche, dont j'ai déjà parlé (Obs. VIIT).
Sept COUPEROSES ont toutes été très améliorées.
À ce propos je. ferai remarquer que le massage plastique agit sur les vaisseaux en renforçant leur contractilité, et, par conséquent, en diminuant l’ectasie qui constitue la lésion. Il n°y a aucun intérêt, contrairement à ce qu'affirment la plupart des auteurs, à agir
(1) Pour l’étude plus complète de ce symptôme morbide et en particulier son traitement par l’ataraxie digestive, je renvoie au mémoire encore inédit, mais devant prochainement paraître de MM. L. Jacquet
et Jourdanet : Etude étiologique, pathogénique et thérapeutique de la migraine.
POLICLINIQUE DERMATO-SYPHILIGRAPHIQUE DE L'HOPITAL SAINT-ANTOINE
Planche III
ME oo A0, N'AUR
Fig. 8 18 Janvier 1908
15 Octobre 1908
Fig, 9
POLICLINIQUE DERMATO-SYPHILIGRAPHIQUE DE L'HOPITAL SAINT-ANTOINE :
Planche IV
MAC Obs XXIVN
Fig. 10 9 Mars 1908
Fig. 11. 12 Avril 1908
POLICLINIQUE DERMATO-SYPHILIGRAPHIQUE DE
Mie R....— Obs. XXV
