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+1 Mlle D... est en pleine période de règles : pas de”points acnéiques nouveaux.
30 janvier.
L'amélioration s’est encore accentuée : le visage s’est ovalisé; les tubercules acnéiques ont complètement disparu; le nez a une souplesse normale, et n’a plus son aspect capitonné. Le
.… On a continué à faire un massage par jour pendant le mois de février, puis deux massages par semaine pendant le mois de mars.
Le visage est affiné; le nez, assoupli, a diminué de volume, tout en restant plus large qu’un nez normal, en raison de sa charpente ostéo-cartilagineuse.
Les règles ont paru le 29 février et le 26 mars, sans nulle poussée acnéique. L’acné est donc guérie.
Mile D... cesse de venir se faire masser.
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Î POLICLINIQUE DERMATO-SYPHILIGRAPHIQUE DE L'HOPITAL SAINT-ANTOINE
OBSERVATION IT (personnelle)
Tachyphagie.— Picrophagie (1).— Polydipsie légère. — Irri-
tation psychique. — Irritations dentaire et intra-narinaire. Cyanose du visage. — Erythrose digestive et psychique. — Chloasma. — Séborrhée. — Acné polymorphe et syphiloïide grave. — Couperose. — Facies myxædematoïide. — Dysménorrhée. — Migraines. — Dépilation du cuir chevelu. TRAITEMENT. — Ataraxie digestive, régime végétarien et massage.
Amélioration rapide et guérison complète de tous ces troubles, sauf le chlaosma amélioré seulement. Retour de la menstruation à la normale.
Rechutes légères à la suite de surmenage pendant les règles et d’irritation psychique. .
Guérison définitive.
1er février 1908.
Mme C... — Ecorneuse de papier, 32 ans.
Vient à la consultation pour une acné syphiloïde grave du visage, datant de 16 ans environ. |
A. H. — Parents bien portants. Mère a toujours eu la figure rouge.
A. C. — Deux frères et une sœur bien portants. Un frère a la figure très rouge. Il a eu, vers l’âge de 20 ans, une très forte poussée d’acné qui a duré un an. Traité à Saint-Louis, il n’en a pas eu depuis. La sœur, également très couperosée, a de l’acné.
À. P. — Rougeole étant enfant.
Réglée à seize ans, toujours irrégulièrement, avec quinze Jours où un mois de retard. Les règles indolores, durent un jour seulement.
L’acné a débuté à la puberté, par quelques «boutons » de la face et de nombreux comédons. Depuis, Mme C... en
1) M. L. Jacquet, désigne couramment sous ce nom, l’excès de condiments et d'épices irritants, dang l'alimentation + Ttapos amer et Payet Manger
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a toujours eu. Recrudescence à chaque printemps, du mois de mars au mois de juillet (1).
Mme C... a toujours mangé vite, vingt minutes au maximum par repas. « Elle avale plutôt qu’elle ne mâche. » L’alimentation se compose, avant tout, de viandes en ragoûts, sauces, très peu de légumes.
Polydipsie légère : trois verres de vin coupé d’eau par repas.
Picrophagie : vinaigre ou moutarde dans tous ses aliments.
Depuis six ans envrion, les troubles digestifs sont très marqués : après chaque repas, pesanteur gastrique, digestion lourde, pénible, somnolence très forte; le visage est alors rouge, violacé, cuisant, tendu, congestionné pendant deux heures et demie environ.
Migraines très fréquentes.
L’érythrose émotive, très marquée, dure dix minutes et même plus:
Depuis cette même époque, les poussées d’acné sont beaucoup plus fréquentes et plus fortes.
Mme C... est alors allée consulter à. Saint-Louis : pommade soufrée et régime, (ni vin, ni café, ni charcuterie, surtout légumes). Elle continue à manger aussi vite. Légère amélioration.
Il y à trois ans, Mme C.. a souffert encore plus de l'estomac : digestion beaucoup plus pénible, bouffées congestives du visage, sensation de cuisson très marquée après chaque repas. Elle eut alors une très forte poussée d’acné : les boutons avaient l'aspect qu’ils ont actuellement.
.. Elle a été traitée à Saint-Louis pendant un an environ: une séance de galvano-cautère par semaine; on prescrit, en
(1) M. L. Jacquet a fréquemment insisté sur ce fait que l’acné paraît avoir, quand on envisage son évolution d'ensemble, des renforcements au printemps et à l’automne. Ces renforcements sont liés à l’évolution même du système sébacé ou pilaire, qui présente son maximum d’activité lors de ces deux saisons. En ce qui a trait à l’évolution pilaire même, le phénomène porte plus particulièrement le nom de mue, et il est important de noter que cette suractivité fonctionnelle elle-même est en relation avec celle de l'appareil génital, très évidente elle aussi à ces deux mêmes époques.
< RTS les perturbations produites dans le fonctionnement de l'appareil pilo-sébacé, par les irritations émanées d’autres foyers organiques et par celles dépendant des irritations pathologiques plus ou moins persistantes des organes génitaux, viennent troubler et masquer la régularité du cycle saisonnier, k bien qe observation attentive et portant sur un très grandfmombre de faits permet, seule, de le reconnaître
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même temps, une lotion soufrée et le même régime alimentaire que plus haut,
Amélioration très nette de l’acné, dont les éléments sont beaucoup moins volumineux et moins nombreux. Mais elle a toujours quelques petites pustules et de nombreux comédons.
Mme C... se marie au mois d’avril 1906, et devient enceinte.
Dernières règles le 10 mai 1906. Pas d’acné pendant la grossesse, mais gastralgie : aigreurs et renvois acides dès qu’elle buvait un peu de vin. La grossesse a été pénible : nombreux vomissements qui n’ont cessé qu’à la fin de la grossesse.
Bassin rétréci. Opération césarienne le 25 février 1907. Mme C... quitte l’hôpital au bout de vingt-et-un jours. Elle nourrit son enfant.
Au commencement de mars, alors qu’elle était encore à hôpital, apparition sur le menton «d’un gros furoncle » qui a été suivi d’une poussée d’acné de la face.
Règles venues en avril, ont toujours été très irrégulières depuis.
Depuis sa grossesse, Mme C... a continuellement souffert de l’estomac, mais principalement au mois d'août, où elle a eu une poussée très forte d’acné.
Elle a suivi alors un régime végétarien qui a amené un peu d'amélioration au point de vue érythrose digestive et acné.
Depuis le mois d'octobre, elle perd très abondamment ses cheveux.
Actuellement, elle vient consulter pour une poussée récente, datant de huit jours.
IT s’agit d’une acné syphiloïde de la face, répartie symétriquement de chaque côté du nez, en forme d’ailes de papillon. Le nez, tuméfié, est couvert de grosses papulo-pustules d’acné. De chaque côté du menton mêmes éléments que sur les joues (voir fig. 16, planche VII, p. 60).
La face est boursoufflée, myxæœdemateuse, bourrée d’abcès sous-cutanés volumineux, dont on perçoit facilement la fluetuation.
La peau est violacée, sillonnée de fines télangiectasies. Elle est grasse, huileuse. La face est criblée de comédons, et de nombreuses cicatrices de points anciens d’acné. Le menton, en particulier, a un aspect mamelonné très marqué.
Sur le front et les régions temporales, chloasma très marqué, datant de plusieurs années, qui s’est accentué pendant la grossesse et n’a pas rétrocédé depuis.
Mme C.. a toujours une poussée d’acné très marquée pendant les quatre ou cinq jours qui précèdent les règles et pendant leur durée.
La pression est douloureuse au creux épigastrique et sur le trajet des pneumogastriques. Battements épigastriques très forts. |
Les points sous-orbitaires sont douloureux, cependant le point droit est beaucoup plus douloureux que le gauche.
Point mentonnier droit douloureux.
EXAMEN DENTAIRE
Côté gauche. Haut :
lincisive latérale : racine.
Canine : racine.
Première molaire : racine.
Deuxième et troisième molaire : racines.
Toutes sans complications.
Côté droit. Haut :
Deuxième prémolaire supérieure : Périostite. ‘ Rougeur vestibulaire intense à son niveau.
Troisième molaire supérieure : racine sans complications.
Côté droit. Bas :
Deuxième molaire inférieure : racine sans complications.
TRAITEMENT. — Ataraxie. Suppression de la viande.
Laver la figure à l’eau très chaude et au savon de Marseille; séchage et friction légère à l’alcool camphré.
Pendant la nuit, appliquer .
i NS LNSEE AUTRE .. 80 grammes Dxvde dé Zine pri uv. 100 grammes
On ouvre les abcès sous-cutanés au galvano-cautère. Traitement dentaire : nombreuses extractions.
6 février. | Me Les extractions dentaires sont terminées. : | Le régime bradyphagique a été bien suivi el
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Grande amélioration de lérythrose digestive qui est beaucoup moins forte après chaque repas et moins longue (une heure seulement). Pesanteur gastrique également moins forte; beaucoup moins de somnolence.
Au point de vue acné, l’amélioration est encore plus nette. Les papulo-pustules sont moins rouges, moins volumineuses, et moins nombreuses. La figure est encore très rouge dans son ensemble. On ouvre encore aujourd’hui des abcès souscutanés au galvano-cautère.
d février, ;
L’érythrose digestive dure toujours une heure après chaque repas. Encore un peu de pesanteur gastrique; plus du tout de somnolence.
Au point de vue local, l'amélioration s’est énormément accentuée. Les grosses papulo-pustules d’acné du début se sont complètement affaissées. Il s’est reformé quelques pustules, mais beaucoup plus petites, que l’on touche au galvano-cautère. .
Le ton violacé de la figure a diminué, pour faire place à une coloration rougeâtre. Il persiste par places, notamment sur les deux pommettes et sur le nez, des placards plus rouges, reliquat des abcès récents.
14 février.
Règles apparues le 11 février, à leur date exacte. Durée : une journée. La poussée menstruelle à été moins forte qu’aux règles précédentes.
L'amélioration s’accentue, Il existe encore aujourd’hui quelqués pustules que l’on touche au galvano-cautère. L’erythrose digestive a encore diminué : trois quarts d'heure après chaque repas. Il est à noter que Mme C... malgré ses efforts, mâche difficilement ses aliments, à cause des nombreuses dents qui lui manquent.
On commence les massages aujourd’hui.
Etat local toujours très bon. Les points d’acné sont de moins en moins nombreux.
Très courbaturée dans la journée d'hier, Mme C.… se plaint ce matin ‘d’un léger mal de gorge; la langue est -blanche, Hayes Re DE PR Es
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