ARS
On fait toujours régulièrement un massage par jour.
La figure s’est considérablement affinée :
Le chloasma a complètement disparu aux régions temporales, mais il est encore très apparent sur le front où il s'est légèrement amélioré; 1l est à peu près impossible de faire le massage au front, où la peau est dure, impossible à plisser.
21 mai. :
Règles apparues ce matin, sans aucun trouble apparent : pas de boutons d’acné, pas de congestion du visage.
Depuis le commencement de mai, Mme C... a recommencé à manger de la viande au repas du matin. Pas de troubles digestifs depuis la reprise du régime carné; toujours un peu d’érythrose digestive durant un quart d’heure environ, pas de pesanteur gastrique.
. Depuis le commencement de mai, arrêt complet de la dépilation diffuse du cuir chevelu.
24 mai.
Mme C... présente sur la partie droite du nez, une grosse papulo-pustule violacée, indürée.
Les règles étaient apparues le 21 mai dans la matinée.
L’après-midi, Mme C... est allée au lavoir et s’y est beaucoup fatiguée. Il y faisait une chaleur étouffante et elle a eu pendant tout l’après-midi la figure très congestionnée. Depuis ce jour, Mme C... a le nez très enchiffrené, et très rouge.
On fait faire des lavages intra-narinaires à l’eau salée; on touche la grosse papulo-pustule au galvano-cautère, et on exprime le pus.
Nul trouble gastrique.
1er juin.
La ‘poussée acnéique n’est pas encore terminée. Le nez est encore rouge, la papule acnéique s’est affaissée. Cependant, la peau de la partie droitedu nez est encore dure et infiltrée.
Amélioration du coryza qui n’est pas encore complètement terminé. Mme C... a cessé les lavages intra-narinaires depuis deux jours. !
5 juin.
Nouvelle poussée acnéique du nez. La papule située sur le côté droit du nez est beaucoup plus grosse que la veille, et on sent à son niveau une fluctuation très nette.
On lincise au scarificateur, et on la touche à la teinture d’iode.
EXAMEN NASAL à
Rougeurs des deux narines, mais érosions de la muqueuse à droite; rhinite purulente, plus marquée à droite. On traite la rhinite, et on fait reprendre les lavages intra-narinaires à l’eau salée (1).
10 ‘juin.
Coryza complètemeñt terminé, on fait continuer les lavages intra-nar:naires, car la muqueuse est encore rouge à droite, mäis ne présente plus d’érosions.
12 juin. :
La papule acnéique, très affaissée, n’est plus du tout douloureuse. à
15 juin.
Règles apparues hier matin, avec sept jours d'avance.
Pas de poussée acnéique, pas de rougeur. Il ne reste plus qu’une légère induration de la peau sur la partie droite du nez.
25 jün. .
La figure est maintenant normale. Toutre trace de la poussée acnéiqué récente a disparu. s
La dépilation diffuse du cuir chevelu ne s’est pas reproduite, on constate, au contraire, une repousse abondante.
L'erythrose digestive dure toujours un quart d’heure environ, jamais plus.
On continue toujours les massages quotidien.
(1) On remarquera le maximum des lésions cutanées et narinaires à droite.
Conformément à une remarque de M. L. Jacquet que nous avons vue bien souvent cliniquement justifiée, nous pensons quecette localisation droite est la conséquence des irritations dentaires antérieures du côté droit (Voir page 79), dont le détail a été précédemment relevé. <
L'irritation émanée de ce foyer reste emmagasinée à l’état latent et ses effets ne s’éteignent que de façon graduelle.
‘ I convient d'ajouter qu’à peu près à la même époque la malade avait
à subir de graves irritations psychiques.
> juil et.
Mme C... vue hier en très bon état, cesse brusquement de venir se faire masser.
5 octobre.
Nous revoyons Mme C.. aujourd’hui, venue sur notre demande.
Depuis le mois de juillet, elle a suivi un régime végétarien, buvant une verre et demi d’eau rougie par repas. Elle a continué à manger très lentement.
Malgré de gros ennuis qui l’ont obligée à quitter Paris et à cesser le traitement par le massage, l'amélioration a continué.
L’érythrose digestive qui durait encore un quart d’heure après chaque repas, a totalement cessé. Nul trouble gastrique.
L'amélioration, au point de vue acné, s’est maintenue pendant tout le mois de juillet.
Règles parues le 15 juillet, sans nulle réaction faciale.
A la fin de juillet, à la suite d’une émotion causée par le retour de son mari venu lui demander de reprendre la vie commune, apparition de quelques boutons sur la racine du nez; puis d’une grosse papulo-pustule à l’angle interne de l'œil gauche. Nulle lésion dans le reste de la figure. = Comme traitement, Mme C.. n’a fait que des lavages à l’eau chaude et des applications de pommade à l’oxyde de zinc.
Cette poussée, relativement légère, s’est terminée fin août. Les ennuis ont cessé vers la même époque.
Les règles sont venues le 15 août, sans déterminer de recrudescence de la poussée acnéique.
Règles le 18 septembre, sans aucune réaction locale.
Actuellement, l’état de la face est sensiblement le même que fin juin : on ne constate pas trace d’induration à la place des points récents d’acné. On n’y trouve que de petites taches rouges, où la peau à sa souplesse normale. L’affinement consirable du visage que nous avons obtenu s’est maintenu.
La peau est redevenue luisante, séborrhéique, on sent des nodosités sous-cutanées (kystes sébacés miliaires). Comédons peu nombreux.
On recommence les massages à pertir d’aujourd’hui.
Re 7 2
25 octobre. A
Les massages ont été faits régulièrement depuis le 5 octobre. On note une disparition à peu près complète de la séborrhée. On est en droit de considérer Mme C... comme complètement guérie de son acné en outre le visage s’est considérablement affiné (voir fig. 18, planche VII, p. 60).
La dépilation diffuse du cuir chevelu n’a pas reparu.
Le chloasma n’a pas reparu aux régions temporales, mais il est toujours aussi accentué au front.
POLICLIRIQUE DERMATO-SYPHILIGRAPHIQUE DE L’HOPITAL SAINT-ANTOINE
OBSERVATION III (personnelle)
Tachyphagie. — Irritation atmosphérique. — Trritation dentaire. — Dyspepsie.
Nervosisme. — Erythrose digestive et narcolepsie. — Erythrose psychique. — Utéro-érythrose. — Couperose et acné pustuleuse. — FEmpâtement facial.
TRAITEMENT. — Bradyphagie pure, traitement dentaire,
puis régime végétarien et massage.
Amélioration immédiate par bradyphagie et traitement dentaire, puis guérison complète de l’acné et amélioration de la couperose.
21 janvier 1908.
Mme M... — Ménagère, 31 ans.
Vient pour une acné pustuleuse de la face, datant de six mois, avec couperose datant de plusieurs années.
A. H. — Parents bien portants. Mère à la figure très rouge, Sans acné. |
A. C. — Un frère bien portant, sans acné.
A.-P. — Rougeole dans l’enfance.
Réglée à 13 ans régulièrement, règles indolores.
Mariée à 21 ans, elle a eu deux enfants : l’un mort depuis neuf ans, quelques jours après la naissance, l’autre mort depuis six ans, à neuf mois, de méningite.
Mme M... a toujours mangé vite, ne prenant pas le temps de mâcher ses aliments.
Pas de polydipsie.
Pas de picrophagie.
Depuis plusieurs années, l’érythrose est permanente, mais avee paroxysmes très nets après le repas. Le visage est alors rouge, cramoisi, tendu, cuisant. L’érythrose, très forte pendant une heure, se calme ensuite peu à peu. Durée totale : trois heures environ. La digestion est lourde, pénible. Somnolence très marquée pendant une heure.
D ee
Début de l’acné, il y a six mois environ, par de petits € boutons » qui ont d’abord occupé la joue gauche, puis la joue droite, mais toujours prédominance marquée à gauche.
Mme M... né se rappelle avoir ressenti aucun trouble quelconque à l’apparition de son acné.
Elle a consulté un pharmacien qui a conseillé un régime : pas de salaisons, de charcuterie, de café, et un dépuratif. Amélioration très légère et passagère.
Elle à vu ensuite un médecin, qui a ordonné un dépuratif, une pommade au menthol et même régime. Nouvelle amélioration, mais très légère.
ETAT ACTUEL. --- La face et le front sont très rouges.
Les deux joues sont sillonnées de télangiectasies très fines et criblées, mais surtout à gauche, de. nombreuses papules et pustules d’acné. Pas de comédons.
Le visage est légèrement empâté. La peau est dure, épaissie, infiltrée et il est même impossible, par places (surtout au-dessous des tempes et à l’angle de la mâchoire), de la séparer des plans profonds.
Mme M... passe trois après-midi par semaine dans un marché où elle est exposée au froid. Chaque fois, la figure est violacée, et les boutons, le soir même, sont beaucoup plus apparents.
Elle est très nerveuse, s’effrayant au moindre bruit, palpitations très fortes. Erythrose émotive très marquée, elle devient rouge à la moindre cause : érythrose durable et forte (dix minutes).
Mme M... dit n’avoir jamais souffert des dents. :
- Les points sous-orbitaires sont douloureux, mais te point gauche est plus douloureux que le droit. S
Points mentonniers non douloureux.
EXAMEN DENTAIRE : | ME
Côté droit. Haut : :
Incisive latérale : racine non douloureuse.
Première prémolaire : racine, légère périostite, trace de
fstule. a:
Première molaire : trois racines non douloureuses. Troisième molaire : absente.
Côté droit. Bas :
Troisième molaire: troisième degré, sans pulpite, douloureuse à la mastication.
NE
SANS tr ee
Côté gauche. Haut :
Canine : deuxième degré.
Première prémolaire : deuxième degré avancé.
Deuxième prémolaire : racine, légère périostite.
Côté gauche. Bas :
Troisième molaire: racine, sans complications. Pyorrhée généralisée.
TRAITEMENT. — Bradyphagie sans rien changer au régime, comme quantité et qualité pour les aliments et les boissons. On touche les pustules d’acné au galvano-cautère. & On va procéder au traitement dentaire.
23 janvier.
Extraetion de troisième molaire inférieure gauche.
-25 janvier.
Régime bradyphagique bien suivi.
Amélioration de tous les troubles digestifs : beaucoup moins de pesanteur gastrique. Somnolence ne dure plus qu'une demi-heure seulement. Les bouffées congestives sont également moins fortes.
Il est réapparu, à gauche, quelques points d’acné que l’on touche au galvano-cautère.
; On extrait aujourd’hui les deux prémolaires supérieures, droite et gauche. Le traitement dentaire est terminé à gauche.
28 janvier.
Il n’est pas apparu de nouveaux points d’acné.
Point sous-orbitaire gauche à peine sensible.
Point sous-orbitaire droit toujours douloureux.
Amélioration de l’acné à gauche.
On extrait aujourd’hui les racines de la première molaire supérieure droite et la troisième molaire inférieure droite.
Le traitement dentaire est terminé au point de vue extractions. Il existe toujours de la pyorrhée, mais très légère. On fait des ARCS. d’acide chromique trois fois par semaine.
ler février.
Plus du tout de lourdeur d'estomac et de somnolence. Il ne reste plus comme trouble digestif qu’un peu d'érythrose
ne
digestive. Mme M... mange cependant plus qu’il y a quinze jours.
Amélioration très marquée de l’acné depuis quelques jours. Ce matin, légère poussée d’acné papu'euse et pustuleuse. Figure un peu plus rouge. Règles survenues ce matin, sans aucun phénomène douloureux.
Æ février.
Les règles ne sont pas encore terminées. I] n’est pas apparu e nouvelles pustules, mais il existe toujours de nombreuses | papules rouges et légèrement surélevées.
L’érythrose digestive à peine marquée, dure demi-heure environ.
Sédation notable au point de vue nerveux. Mme M... est beaucoup moins irritable. Erythrose psychique toujours très marquée, mais palpitations moins fortes quand elle a une émotion. |
On commence les massages aujourd’hui (un massage par Jour).
6 février. 7:
Règles terminées d'hier. Bon état général et local, pas de nouveaux points d’acné pustuleuse.
10 février 1908.
Le régime bradyphagique est toujours bien suivi : plus du tout de poussées congestives du visage, plus de somnolence après le repas.
Aujourd’hui, cependant, légère poussée de congestion faciale. Papules acnéiques un peu plus rouges, surtout à gauche.
Hier, Mme M.. a mangé du bœuf bouilli à déjeuner et à diner: un peu de lourdeur d’estomac après diner. Cette nuit, sensation de cuisson de la joue gauche.
Depuis le 28 janvier, on fait des apphcations d’acide chromique, trois fois par semaine. Sensation d’agacement des dents. On cesse ces applications.
Ce matin, la figure est plus rouge dans son ensemble, et les papules acnéiques sont un peu plus surélevées. | Hier après-midi, pesanteur gastrique, somnolence, digestion pénible, «se sentant sependant moins mal à l'aise qu’au-
SRE
trefois ». Nous ne découvrons pas la cause de ces troubles.
On ordonne un régime végétarien complet, (légumes verts cuits à l’eau et santés dans très peu de beurre, légumes en purée et pâtes); eau pendant le repas (un verre seulement).
15 février.
Sédation complète de tous les troubles digestifs. Plus de pyorrhée et de sensation d’agacement des dents.
21 février.
° Mme M. ne ressent plus le moindre trouble digestif depuis qu’on a institué le régime végétarien.
On a fait le massage régulièrement tous les jours depuis le 4 février.
Le visage s’est beaucoup affiné. L’érythrose a considérablement diminué. La peau de la face est beaucoup plus souple, se séparant plus facilement des plans profonds.
Mme M... a continué à aller trois fois au marché par semaine. La réaction cutanée est alors beaucoup moins forte, et détermine seulement un peu de cuisson du visage et non plus une aggravation très notable de l’acné et de la couperose comme auparavant.
25 février.
Très bon état général et local.
Ce matin, la figure est un peu plus rouge que les jours précédents. Mme M.. attend ses règles et se plaint d’un peu de pesanteur dans le bas-ventre comme d'habitude. Pas de poussée d’acné pustuleuse; à peine quelques petites papules légèrement surélevées à gauche.
2 mars. |
Règles apparues ce matin, sans accentuation des troubles congestifs de la face. :
10 mars.
Règles terminées depuis le 4 mars. Plus de troubles digestifs. Figure sensiblement normale aujourd’hui ; il ne reste plus qu’un peu de couperose et quelques rares papules.
L’érythrose psychique est beaucoup moins forte et dure beaucoup moins longtemps (deux à trois minutes à peine).
Mme M... cesse de venir se faire masser.
POLICLINIQUE DERMATO-SYPHILIGRAPHIQUE DE L’HOPITAL SAINT-ANTOINE
OBSERYATION IV (personnelle)
Tachyphagie. — [rritations dentaires. É
Troubles digestifs: — Migraines. — Erythrose digestive. — Batiements douloureux du nez. — Erythrose psychique. — Couperose et rhinophyma.
TRAITEMENT. — Bradyphagie pure, traitement dentaire, puis régime végétarien et massage. Scarifications du nez.
Amélioration rapide de tous ces troubles morbides.
Rechute à la suite de polydipsie brusque que l'on corrige.
Reprise et accentuation de l'amélioration.
28 janvier 1908.
Mme S... — Ménagère, 45 ans.
Vient pour une couperose de la face datant de quinze ans environ et un rhinophyma datant de un an et demi.
À. H. — Parents bien portants. Mère a un peu de couperose du nez.
A, P.— Jamais de maladie grave.
Réglée à 12 ans régulièrement : elle n’a jamais souffert pendant ses règles.
A l’âge de 15 ans, à la suite d’une grande fatigue, Mme S... aurait eu un eczéma généralisé. Elle a consulté alors plusieurs médecins qui ont ordonné des dépuratifs, des purges et des pommades qui amélioraient mais ne guérissaient pas.
Depuis cette époque, poussée d’eczéma à chaque printemps. Sédation marquée pendant les règles.
Mme S... a eu sept enfants, dont quatre morts en bas âge. Les trois autres sont bien portants. L’eczéma diminuait pendant la grossesse, mais s'aggravait pendant l’allaitement. Il est guéri complètement depuis trois ans.
Mme S... à toujours mangé extrémement vite (quinze à vingt minutes), se dérangeant constamment dans le courant du repas; elle mâche très mal ses aliments : bouche en très mauvais état. es
