RER OV CR
Elle a toujours eu bon appétit. Le repas'se compose d’un plat de viande, un plat de légumes et un fromage.
Pas de polydipsie (deux verres d’eau rougie par repas),
Pas de picrophagie.
Depuis vingt ans, après chaque repas, Mme S.. se plaint de troubles digestifs qui se sont beaucoup accentués depuis deux ans.
La digestion est lourde, pénible, durant trois heures, assez souvent, même, tout l'après-midi, jusqu’au diner.
Le visage est rouge, congestionné. Le nez est très tendu et encore plus violacé : poussées congestives du nez s’accompagnant de battements très douloureux. Ces poussées surviennent plusieurs fois dans la journée, rarement le matin, toujours dans l’après-midi, surtout quand Mme S... travaille la tête penchée sur son ouvrage.
. Elle est très nerveuse. Erythrose sous l’influence d’une émotion légère (durée : huit à dix minutes).
Après exposition au froid, réaction vaso-motrice très vive et très forte.
Migraines très fréquentes. Depuis six mois environ Mme S.. en a presque tous les jours.
Points névraloiques sous-orbitaires @ droite et à gauche.
Point mentonnier droit douloureux également, mais à un degré moindre.
EXAMEN DENTAIRE
Coté droit. — Haut :
Incisive latérale : Raeine sans complications,
Première molaire : Troisième degré.
Câté droit. —— Bas :
Première prémolaire : Racine sans complications.
Troisième molaire : Sillon carieux.
Côté gauche. — Hauï :
Incisive latérale : Racine sans complications.
Première prémolaire : Racine sans complications.
Troisième molaire : Racine sans complications.
ETAT ACTUEL. — Mme S.… a une couperose très accentuée du visage, mais surtout du nez, qui est hypertrophié, cyanosé, violacé, sillonné de nombreuses veinules. La peau y est dure, infiltrée, en peau d'orange, et il est absolument impossible de la plisser. La pression en fait sourdre
ne
de nombreux filaments de sebum. Assez fréquemment, poussées d’acné pustuleuse du nez.
Ces troubles n'étaient pas plus accentués au moment des dernières règles (25 janvier).
Au commencement de janvier 1908, Mme S... a consulté le docteur B..., qui « a passé des sondes dans le nez et a donné des gouttes à prendre à chaque repas ». ,
Depuis ce traitement, Mme S... dit qe son nez est « moins tendu et moins brûlant », mais il existe toujours dans la journée des bouffées congestives du visage ei du nez plus particulièrement.
TRAITEMENT. — On enlève toutes les dents mauvaises, sauf la première molaire supérieure droite. à laquelle on fait un pansement arsenical.
Bradyphagie sans rien changer au régime. Mme S.., notamment, continuera l’usage de la viande à chaque repas.
Aucun traitement local.
Les extractions dentaires sont terminées depuis hier points faciaux beaucoup moins douloureux.
Estomac toujours aussi lourd après le repas, mais amélioration de la congestion faciale : depuis trois jours, la figure est beaucoup moins rouge et moins cuisante; les poussées congestives du nez sont également moins fréquentes et moins longues. Depuis deux jours, Mme S.. n’a eu qu'une seule poussée congestive du nez, alors qu'i y a un mois, dès qu’elle se mettait à table, elle avait la figure rouge, congestionnée et des battements du nez qui duraient une grande partie de l’après-midi.
Elle n’a pas eu une seule migraine depuis une semaine.
11 février.
La bradyphagie est faite très minutieusement maintenant.
Amélioration très marquée des troubles digestifs. Hier, la pesanteur gastrique a duré une heure seulement. Mme S... n'a pas eu de nouvelles bouffées congestives du visage et du nez. -
L’érythrose émotive est toujours très marquée.
On commence les massages aujourd’hui (six massages par semaine).
og
15 février 1908.
Dans l’après-midi qui a suivi le premier massage, Mme S... a eu une poussée congestive du nez avec battements, qui a duré moins longtemps qu'autrefois, une heure seulement. Elle n’en n’a pas eu de nouvelle depuis.
.. Toujours un peu de pesanteur gastrique, de durée variable, suivant les repas qu’elle fait. Mme S.. mange de la viande à tous les repas. Plus du tout d’érythrose digestive depuis le début du massage.
On met Mme S... au régime végétarien.
26 février.
Même état digestif depuis la suppression de la viande (une heure de malaise).
Règles apparues hier sans trouble notable, pas de poussée congestive du visage.
Etat local trés bon; dans le courant de la journée, le nez est très nettement moins violacé. Plus d’érythrose digestive. Mme S... n’a pas eu de poussée congestive douloureuse du nez depuis le 11 février.
29 février.
On continue toujours un massage par Jour.
L'amélioration du visage s’est maintenue. Il n’y a pas eu de nouvelles poussées congestives.
Cependant, Mme S... se plaint beaucoup de lestomac. On avait obtenu une amélioration des troubles digestifs avec le régime végétarien. Mais depuis trcis jours, renvois acides et pesanteur gastrique beaucoup plus marquée que précédemment. Mme S.….. affirme n'avoir fait aucun écart de régime.
La langue est blanche. On conseille une purge au sulfate de magnésie. On donne également trois grammes de bicarbonate de soude après chaque repas.
3 mars.
Samedi, 29 février, digestion très lourde et très pénible. Dans l'après-midi, poussée congestive du visage avec battewents du nez.
Mme S.. se purge, le 1er mars, pas de troubles digestifs dans la journée. :
Le 2 mars après-midi, nouvelle poussée congestive du visage et battements du nez.
Sur notre interrogatoire minutieux, Mme S... nous apprend que, depuis une semaine, elle a rés soif, et qu’elle boit beaucoup d’eau (deux à trois litres dans le courant de l’aprèsmidi). Elle boit, en outre, beaucoup plus peridant le repas (trois quarts de litre à un litfe d’eau rougie).
Ce matin, le nez est beaucoup plus rouge et plus serisible.
On examine les urines : ni albumine ni sucre.
On réforme cette pélydipsie (un verre par repas, se fincer seulement la bouche dans l’après-midi).
10 mars.
Trés bon état au point de vue gastrique. Plus du tout de pesanteur ; pas de nouvelles poussées congestives du. visage dépuis la suppression de la polydipsie.
22 mars.
Règles apparues le 18 sans trouble notable. La rougeur du nez s’est à peine accentuée. ;
On a fait jusqu'ici un massage par jour.
Le nez a maintenant une souplesse presque normale : La peau se plisse très facilement. Sa teinte violacée d’äutrefois est beaucoup moins prononcée, et les varicosités Sont beaucoup moins apparentes. Il s’est beaücoup affiné, mais il est toujours séborrhéique et la pression en fait sourdre des filaments de sebum.
Mme S.. ne vient plus se fäire masser que trois fois par semaine, à partir d'aujourd'hui.
5 avril. ea
Toujours très bon état digestif.
Quoique les massages ne soient plus aussi fréquents, l'amélioration s’est encore accentuée.
On fait aujourd’ hui une première série de searifications du nez. Mme S.. continuera à venir se faire masser deux fois par semaine.
12 avril.
Le nez a ün peu pâli depuis les scarifications. De en refait une nouvelle série aujourd’hui.
19 avril.
Le nez continue à pâlir lentement. On refait aujourd’hui une nouvelle série de scarifications.
Règles apparues le 13 avril, sans aucun trouble appréciable.
23 avril.
On constate aujourd’hui une fluxion volumineuse de la joue droite.
Après le pansement arsenical (28 janvier 1908), la première molaire supérieure droite, abandonnée à elle-même, a déterminé une périostite avec œdème volumineux de la joue droite Le point sous-orbitaire droit est douloureux.
Malgré cet accident, pas la moindre réaction du nez.
On extrait la dent.
27 avril.
Vue en très bon état aujourd’hui, au point de vue nasal. Il existe encore un peu d’œdème de la joue droite. Le point sous-orbitaire droit est à peine sensible.
Scarifications du nez.
7 mai.
Le nez continue à s’améliorer. Il à complètement perdu sa coloration violacée et, seul, le bout est encore un peu rouge. Il a maintenant une souplesse normale; les varicosités y sont moins nombreuses et moins apparentes.
On cesse tout traitement aujourd’hui.
15 octobre.
Nous revoyons aujourd’hui Mme S.…, venue à l’hôpital sur notre demande.
Elle ne suit aucun régime, mais elle a continué à manger très lentement et à ne boire que deux verres d’eau rougie par repas.
L'amélioration s’est maintenue à tous les points de vue.
Plus du tout de pesanteur gastrique; plus d’érythrose digestive; plus de-battements douloureux du nez. L’érythrose émotive a cessé a peu près complètement. Elle nc se produit plus que très rarement, et dure une demi-minute à peine.
POLICLINIQUE DERMATO-5YPÿILIGRAPHIQUE DE L'HOPITAL SA!HT-ANTOINE
OusgrvarioN V (personnelle)
Tachyphagie. — Hyperchlorhydrie, crises gastriques. Ée Dysménorrhée douloureuse. — Nombreuses irritations dentaires. — Amygdalite chronique.
Erythrose digestive, psychique et utéro-ovarienne. — Acne rosacée du nez, avec battements douloureux.
TRAITEMENT. — Régime lacté, puis régime végétarien el massage. — Suppression des excitations dentaires et amygdalienne. |
Amélioration notable, mais passagère de tous ces phénomènes morbides, la dysménorrhée comprise. Rechute par retour au régime antérieur.
er
20 octobre 1907.
F Mme V.. — Couturière, 45 ans.
__ Vient pour une acné rosacée du nez, datant de un an et et demi environ.
A. H. — Père mort d’une hernie étranglée. Mère morte en couches.
À. C. -— Deux sœurs bien portantes, dont une a tendance à avoir la figure rouge.
À. P. — Jamais de maladie infectieuse grave.
Réglée à 18 ans, toujours irréguliérement jusqu’à l’âge de 28 ans (tous les quatre, cinq ou six mois). Mme V... avait alors des poussées congestives du visage extrêmement marquées : face rouge, sensation d’éclatement du visage pendant une quinzaine de jours, puis perte de sang très abondante, à la suite de laquelle tous ces phénomènes s’atténuaient.
Trois enfants, bien portants.
Depuis r'âge de 28 ans, à la suite d’un séjour de six mois à la campagne, Mme V... est réglée très régulièrement : 1 ais elle est toujours très fatiguée trois à quatre jours :vant ses règles : maux de reins et poussées congestives très marquées du visage.
es
Mme V.. a toujours mangé vite, mais principalement depuis cinq ans : dix à douze minutes pour un plat de viande, un plat de légumes e5 un fromage.
Un litre de vin par jour, jamais autre chose.
Depuis plusieurs années, après chaque repas : visage rouge, congestionné; digestion lourde, pénible ; narcolepsie pendant deux à trois heures.
Depuis deux ans elle souffre davantage de l'estomac : renvois acides, douleurs et vomissements survenant aussitôt après le repas. Jamais d’hematemèses.
Vers la même époque, apparition sur la pointe du nez d'une tache rouge qui s’est agrandie graduellement depuis.
En mars 1907, crise gastralgique très forte. -
Le nez entier est alors devenu extrêmement rouge, Congestionné, tendu, douloureux.
Depuis lors, les crises gastralgiques sont beaucoup plus tréquentes et beaucoup plus longues : Quelques heures après le repas, surtout au milieu de la nuit, brûlures d’estomac, renvois acides. Pendant ces crises, le nez beaucoup plus rouge, devient le siège de battements très douloureux.
Ces phénomènes se produisent également pendant les jours qui précèdent les règles et toute leur durée.
ÉTAT ACTUEL. — Le nez entier est rouge, cyanotique, recouvert par places de papules dures, violacées; la peau y est dure, infiltrée, et il est impossible de la plisser, sauf à la racine du nez. La rougeur tend à envahir les deux joues, mais principalement la joue droite. Le reste de la figure est pâle, mais présente de nombreuses varicosités.
Erythrose émotive très forte et durable.
Réaction vaso-motrice très vive de la face, quand Mme V... passe brusquement de l’air froid à un air plus chaud.
Points névralgiques sous-orbitaires et mentonniers à droite et à gauche.
EXAMEN DENTAIRE
Côté droit. Haut :
Incisive centrale : troisième degré, pulpite.
Première molaire : une racine non douloureuse.
Troisième molaire : périostite aiguë.
Côté droit. Bas :.
Incisive latérale : racine non douloureuse.
Troisième molaire : racine non douloureuse.
Côté gauche. Haut :
Incisive centrale et latérale : racines non douloureuses.
: Première prémolaire : troisième degré, pulpite. Première et troisième molaire : racines non douloureuses.
Côté gauche. Bas :
Prémolaire : racine non douloureuse.
Poumon : légère submatité du sommet droit. avec diminution du murmure vésiculaire droit.
Amygdales : énormes, rétrécissant listhme du gosier.
Estomac : un peu de liquide à jeun.
Foie : normal.
Rein : légèrement déplacé à droite.
Système nerveux : réflexes rotuliens exagérés.
Pupilles paresseuses, mais réagissent.
Hypéresthésie plantaire, surtout à droite.
Hypéresthésie générale droite, sauf à la face.
Mme V... entre à Fhôpital.
23 octobre.
Régime ordinaire pendant deux jours : crises gastralgiques très fortes. On met Mme V... au régime lacté et eau de Vichy.
Elle refuse catégoriquement de se laisser traiter au point de vue dentaire.
1e novembre.
Amélioration de l’hyperacidité, moins de brülures. Nez:
statu quo.
6 novembre 1907.
Régime lacté bien observé.
Plus de douleurs gastriques: beaucoup moins de poussées congestives du visage.
Le nez, toujours dur et imfiltré est nettement moins rouge;
pas de battements douloureux depuis deux jours, Mme V... se décide à faire arracher ses dents mauvaises.
7 novembre.
On extrait aujourd'hui les racines incisive centrale et
latérale supérieures gauches, et la première molaire supérieure gauche.
Le]
