AR, RU À
ae
10 novembre.
Point sous-orbitaire gauche beaucoup moins doutouvux.
Dans la journée d’ hi poussée congestive du visage très
marquée, avec battement. très douloureux du nez, comparés
par Mme V.. à des piqures d’aiguilles. Elle a ses règles le soir même.
Les mois précédents, ces phénomènes se produisaient toujours plusieurs jours avant l'apparition des règles, et pendant toute leur durée.
15 novembre.
Règles terminées hier. Pas de nouvelles poussées congestives du visage.
Ablation . amygdales aujourd’hui.
17 novembre.
Angine consécutive à l’amygdalotomie : le nez est plus rougè ce matin, ;
20 novembre.
Amélioration de langine. La rougeur du nez persiste, mais moins accentuée que les jours Drécédents.
Depuis le 10 novembre, Mme V.. a cessé le régime lacté complet, pour prendre des potages, qui sont très bien supportés : à peine un peu de pesanteur gastrique.
23 novembre.
On commence les massages aujourd’hui.
23 novembre. &
Depuis le début des massages, le nez est un peu moins rouge dans laprès-midi. Il ne s’est pas produit de nouvelles poussées congestives.
Mme V... sort de l'hôpital aujourd’hui. On prescrit. la bradyphagie et un régime végétarien. Elle viendra se faire masser tous les jours.
30 novembre.
Mme V... a été prise de vertige dans la rue, aussitôt après sa sortie de l’hôpital. Le soir même, digestion pénible sans cause connue. Aujourd’hui, le nez est moins rouge, moins tendu, la peau se plisse plus facilement.
3 décembre.
Malgré le régime végétarien, Mme V... souffre beaucoup de l’estomac : après chaque repas, brûlures gastriques et poussées congestives du visage, avec battements douloureux du. nez.
Le nez, plus rouge depuis la sortie de l’hépital, est aujourd'huile siège de quelques pustules que l’on touche au galvanocautère. La peau est plus infiltrée et plus dure, sans cependant l’être autant qu’au début.
On remet Mme V... au régime lacté en continuant toujours
un massage par Jour.
5 décembre.
Régime lacté bien suivi : moins de douleurs gastriques. Beaucoup moins de poussées congestives du visage.
Nez : statu quo. |
7 décembre.
Mme V... ne souffre plus du tout de l’estomac, mais elle a beaucoup souffert des reins hier soir. Poussées congestives très marquées; le nez est beaucoup plus rouge aujourd’hui: Mme V... « a le feu au visage »; elle attend ses règles.
Quelques point d’acné que l’on touche au galvano-cautère.
8 décembre.
Le nez est très congestionné, douloureux. Mme V.….. a beaucoup souffert des reins et du bas-ventre cette nuit: les seins sont très douloureux. On conseille deux lavements très chauds dans la journée.
9 décembre.
Sédation marquée des poussées congestives et des douleurs. Règles apparues cette nuit. Ce matin le nez beaucoup moins tendu et moins douloureux. Quelques points d’acné que l’on touche au galvano-cautère.
12 décembre. Règles finies ce matin. Pas de nouveaux troubles gastriques; on met Mme V... au régime végétarien.
15 décembre. | L'acné est en voie de diminution très nette. La rougeur à presque complètement disparu de la partie supérieure da
nez. Les ailes du nez se plissent beaucoup plus aisément, et la peau est beaucoup plus <ouple, même aux points qui sont encore rouges. La rougeur qui tendait à envahir les deux joues est presque complètement disparue à gauche. Elle est encore assez marquée, mais moins cependant, à droite, où la peau a maintenant sa souplesse normale.
Mme V... se plaint de quelques douleurs gastriques depuis la reprise du régime végétarien; on fait faire des pansements gastriques au sous-nitrate de bismuth.
19 décembre.
Les douleurs d'estomac ont complètement cessé depuis les pansements gastriques.
Etat local toujours bon. Amélioration continue.
Pas de poussées congestives du visage, plus de battements
douloureux du nez.
24 décembre.
Mme V.., obligée de passer plusieurs nuits auprès d’une parente malade, est restée pendant quatre jours sans venir. Elle a toujours suivi son régime bradyphagique.
Plus de douleurs d’estomac; le nez est un peu plus rouge aujourd’hui. On y voit deux points d’acné pustuleuse que l’on touche au galvano-cautère. On cesse les pansements gastriques.
29 décembre. -
Pas de nouvelles douleurs d’estomac, pas de nouveaux points d’acné. Points faciaux toujours douloureux à droite Mme V…. se décide à continuer le traitement dentaire.
Extraction de l’incisive latérale inférieure droite.
31 dé:embre.
On extrait la racine de la troisième molaire inférieure
droite.
Alvéolite de l’incisive latérale droite, extraite le 29 déc2mbre.
Nez : statu quo.
4 janvier 1908.
Persistance de l’alvéolite. Mme V... a eu, le 1 janvier, une fluxion occasionnée par la dent de sagesse supérieure
droite que l’on enlève aujourd’hui.
Points faciaux toujours douloureux à droite, point mentonnier nettement moins douloureux. Nez est plus rouge aujourd’hui, mais pas de poussée d’acné pustuleuse, pas de batte-
ments douloureux du nez.
9 janvier.
Points sous-orbitaire encore très douloureux à droite. Point mentonnier à peine sensible. Toujours bon état gastrique
Le nez est nettement moins rouge.
Mme V.. a quelques douleurs dans le bas-ventre, elle attend ses règles (dernières règles le 9 décembre).
11 janvier. :
Point sous-orbitaire toujours très douloureux à droite. On enlève aujourd’hui incisive latérale droite.
Toujours bon état gastrique, même régime : soupes au lait et légumes très cuits. |
Un peu de pesanteur dans le bas-ventre: Mme V... attend ses règles depuis deux jours.
15 janvier.
Règles apparues ce matin, sans trouble notable, sans poussées congestives du visage.
Point mentonnier droit est toujours sensible. Le point d'implantation de l'incisive latérale droite, enlevée le 11 Jjanvier, est toujours très douloureux:
22 janvier.
Cicatrisation de toutes les lésions dentaires. Les points faciaux ne sont plus douloureux.
Le nez s'améliore et la rougeur tend à «disparaître. L’erythrose emotive a également beaucoup diminué, elle se produit toujours facilement, mais dure moins longtemps.
18 février.
Mme V... n'est pas revenue se faire masser depuis le 24 janvier.
Elle a recommencé à travailler en atelier le 5 février. Depuis cette date, elle à mangé plus vite et elle à repris lusage de la viande au repas du matin.
Douleurs gastriques depuis la même époque, mais surtout depuis trois ou quatre jours : crampes très fortes après le repas, quels que soient les aliments. Cependant, moins de congestion faciale qu’autrefois. Depuis deux jours reprise des battements douloureux du nez.
On conseille le régime lacté et la reprise des massages. ,
Mme V.. n’est pas revenue depuis cette date.
On lui écrit ; elle avait déménagé sans donner sa nouvelle adresse.
POLICLINIQUE DERMATO-SYPHILIGRAPHIQUE DE L'HOPITAL &AINT-ANTOINE
OBsEnvaTioN VI (personnelle)
Tachyphagie. — Crises gastriques. — Irritations dentaires et intra-narinaires. — Irritation atmosphérique.
Erythrose digestive, psychique et utéro-ovarienne. — Seborrhée. — Kystes sébucés. — Acné rosacée de la face et du nez.
TRAITEMENT. — Bradyphagie pure, puis régime végétarien el massage. — Scarifications du nez.
Amélioration progressive, puis guérison presque complète de tous ces troubles morbides.
Mme S.…. — Professeur de piano, 42 ans.
Vient pour une abondante acné rosacée de la face, datant de dix ans environ.
À. H. — Père, mort à 70 ans de paralysie. Mère, bien portante, sans acné ni érythrose.
À. P. — Scarlatine, en 1884. Influenza, en 1889.
Etant enfant, Mme S.., a eu de l’eczéma de la face et de la rhinite croûteuse. Depuis, elle a toujours eu tendance à avoir le nez rouge.
Elle est sujette aux angines et aux Coryzas.
Réglée à onze ans, toujours régulièrement ; les règles, douloureuses jusqu'à dix-huit ans, ont cessé de l'être quand elle s’est mariée.
Mariée à dix-huit ans, elle a eu trois enfants : un fils de vingt-deux ans, bien portant, qui a quelques boutons dans la figure ; un fils, mort de fièvre typhoïde ; une fille, de dix ans, bien portante. e
Depuis l’âge de vingt ans, Mme S... a toujours souffert de l'estomac. A cette époque, étant employée de commerce, elle a été obligée de manger très vite, et, depuis, elle a toujours conservé cette habitude, mangeant en vingt minutes.
La dentition est très mauvaise et la mastication forcément ma! faite.
Pas de polyphagie.
Pas de picrophagie.
Pas de polydipsie.
Il y a dix ans, crises gastriques continuelles : douleurs très vives survenant après le repas, durant deux ou trois heures ; renvois acides et brûlures ; parfois le matin, vomissements aqueux, jamais de vomissements sanglants.
L’acné a débuté alors par des rougeurs de la face et quelques petits boutons qui n’ont fait qu'augmenter depuis.
Il y a deux ans, Mme S... a vu un médecin qui a conseillé de la levure de bière et des cachets de benzo-naphtol : très légère amélioration. Aucun traitement depuis.
Au commencement de janvier 1908, Mme S... va voir le docteur C.., qui la traite pour une folliculite vestibulaire des deux narines, dont elle est aujourd’hui complètement guérie. Il conseille en même temps le régime alimentaire suivant : supprimer le poisson et la charcuterie, et boire de l’eau au lieu de bière. La malade continue à manger aussi vite.
EraT ACTUEL. — La figure entière est rouge, mais les pommettes présentent en outre des télangiectasies très marquées.
Sur toute la figure, mais principalement au menton et aux pommettes, comédons, papules et pustules d’acné nombreux.
Quoique le nez se soit amélioré depuis le traitement du docteur C..., il est beaucoup plus rouge que le reste de la face, télangiectasique, induré, et les sillons nasogéniens présentent quelques pustules d’acné et des comédons.
La peau de la face est flasque, molle ; elle est grasse, et fuit entre les doigts quand on la pince. Elle est en outre, inflltrée, surtout au menton, de nodules durs et de véritables abcès sous-eutanés que l’on est obligé d'ouvrir au galvanocautère.
Après chaque repas, le visage est rouge, congestionné : bouffées de chaleur durant parfois tout l'après-midi.
La digestion est lourde, pénible : pesanteur gastrique et somnolence durant trois heures environ.
Migraines fréquentes.
Les troubles gastriques semblent durer un peu moins longtemps depuis que Mme S... suit le régime du docteur C...
L'erythrose psychique, toujours très marquée, se produit sous l'influence de la moindre émotion et dure un quart d'heure environ. Le nez est alors beaucoup plus rouge que le reste de la figure.
Les poussées congestives du visage, quand Mme S.. passe brusquement de l’air froid à l’air chaud, sont parfois d’une intensité telle, que bon gré mal gré, elle est obligée à sortir.
Mme S.. perd un peu en blanc avant ses règles; elle a toujours une poussée d’acné très forte au moment de ses règles, soit pendant les jours qui précèdent, soit pendant leur durée : nombreuses papules occupant les deux joues et le
menton.
EXAMEN DENTAIRE
Mäâchoire supérieure.
Il manque de nombreuses dents.
Première prémolaire supérieure droite : carie deuxième degré.
Incisive latérale supérieure gauche : racine.
Mâchoire inférieure.
Les mvwlaires, prémolaires et canines du côté droit manquent depuis dix ans. Les alvéoles sont considérablement résorbés. Les molaires, prémolaires et canines du côté gauche manquent depuis deux ans. Les alvéoles sont également résorbés.
Un appareil dentaire a été fait, il y a deux ans, pour remplacer ces dents. L'appareil est maintenu par deux plaquettes en or s’insinuant entre les incisives. L’incisive latérale droite est très mobilisée par l’une de ces lamelles. Les gencives sont rouges et douloureuses.
Actuellement, les amygdales sont rouges, volumineuses, et le nez est très enchiffrené.
Points névralgiques sous-orbitaires: point gauche plus douloureux que le droit. Points mentonniers douloureux également. :
TRAITEMENT. — Bradyphagie simple, sans rien changer au régime, comme quantité et qualité, pour les aliments et les boissons. SJ er
On touche les pustules au galvano-cautère.
Extraction de l’incisive latérale supérieure gauche, et soins dé la bouche. |
Lavages intra-narinaires à l’eau salée chaude.
25 février.
Amélioration très marquée de l’érythrose digestive qui ne dure plus qu’une heure après chaque repas.
La figure est également beaucoup moins rouge dans son ensemble.
Les pustules acnéiques sont moins nombreuses et les papules nettement moins rouges.
On commence les massages aujourd’hui (cinq par semaine).
29 février.
Règles apparues le 25.
Les dernières règles, apparues le 28 janvier,se sont accompagnées d’une poussée acnéique très forte, comme d’habitude : nombreuses pustules disséminées sur boute la figure.
La poussée menstruelle actuelle a été beaucoup moins accentuée que la précédente. Il ne s’est formé que trois pustules d’acné. Les bouffées congestives du visage ont été moins violentes.
6 mars.
L'amélioration s’accentue. La figure est beaucoup moins rouge et on note une atténuation très marquée de variCosités. Mme S... continue toujours son métier de professeur de piano. Elle sort continuellement, passant d’une température très froide à une température très chaude. On remarque maintenant que les poussées congestives réactionnelles sont moins fortes.
Il existe toujours un peu d’érythrose digestive, une demiheure, surtout quand elle a mangé de la viande. On prescrit le
régime végétarien.
12 mars.
Très bon état digestif : Erythrose, pesanteur gastrique et somnolence ont complètement disparu.
Toujours très bon état local, il ne s’est pas formé de nouvelles pustules. Les papules anciennes sont de moins en moins nombreuses et tendent également à disparaitre. On ne sent plus sous la peau les petits amas sébacés mentonniers.
24 mars. |
Figure un peu plus rouge ce matin. Pas de nouvelles pustules acnéiques et papules à peine plus apparentes.
Mme S.…. attend ses règles (dernières règles, 25 février).
25 mars.
Règles survenues ce matin sans poussée congestive marquée du visage et sans nouvelles pustules acnéiques. Le nez est à peine un peu plus rouge et plus tendu. |
Mme S... a cessé ses lavages intra-narinaires depuis quatre jours, parce qu’elle les trouvait douloureux.
31 mars.
Règles finies, depuis le 28 mars.
Légère poussée d’acné post-menstruelle (deux pustules au lieu d’une poussée moyenne comme aux règles précédentes).
Le nez est beaucoup plus rouge depuis qu’on a cessé les lavages intra-narinaires. Mme S... est atteinte de coryza; on les reprend aujourd’hui.
Plus du tout de migraines et de troubles digestifs, quoique Mme S... ait bien meilleur appétit et mange davantage.
La peau, nettement plus élastique, amaintenant sa souplesse normale.
15 avril.
Pas de nouvelles pustules, mais la figure est toujours un peu rouge et couperosée. Mme S.. continue toujours son métier de professeur de piano et est obligée à des courses continuelles, quel que soit le temps.
20 avril. |
Règles apparues hier, sans troubles appréciables, avec six jours d’avance.
Pas de poussée d’acné, le nez a été seulement un peu plus rouge.
27 avril.
Mme S... s’est beaucoup surmenée cette semaine, se Couchant toujours à minuit. Ce matin, elle s’est couchée à trois heures.
Autrefois, à la suite de fatigues semblables, elle avait une poussée d'acné très violente. Malgré les fatigues actuelles, pas de poussée acnéique. Seul, le nez a été un peu plus rouge. Il est à noter qu’actuellement Mme S... a les gencives très rouges, irritées par son appareil qu'on lui fait quitter pour quelques jours.
13 mai.
Toujours très bon état général et local, quoique Mme S... ne soit pas venue se faire masser depuis une semaine.
En outre, les poussées congestives, perçues par Mme S... quand elle passe du froid au chaud, sont beaucoup moins fortes et surtout beaucoup moins longues, se calmant en quelques minutes.
L’érythrose psychique a considérablement diminué ; seul, le nez rougit encore un peu sous l’influence d’une émotion.
La figure a maintenant une teinte rosée, normale. Les varicosités sont beaucoup moins apparentes. Le nez continue également à pâlir, mais plus lentement que le reste de la figure. Mme S.. est toujours exposée à des irritations extérieures (froid) et dentaire (ratelier).
On prescrit aujourd’hui un avage de figure au polysulfure de potassium (un quart de cuillerée à café dans une demi-litre d’eau).
