‹ Le Mécanisme du Rétablissement Circulatoire Après Ligature Artérielle Au Niveau Des Membres: Données HistoriquesChapitre 19 sur 43 · L. Porta. 5. Fémorale pos · texte numérisé non relu

L. Porta. 5. Fémorale pos

érieure et supérieure. 6, Branche interne de

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rents, formant de véritables ponts anastomostiques tendant à rétablir la continuité artérielle.

Bref, la circulation collatérale directe de PORTA, paraît être quelque chose de constant. »

Une question posée souvent se trouve alors solutionnée. Après la ligature se forme-t-il de nouveaux vaisseaux où les artères que l’on constate ne sont-elles que des voies normaleement indisséquables rendues invisibles par dilatation ? Il est certain, après les recherches de PORTA, BOLOGNESI et LERICHE, qu’il y a à nouveau formation vasculaire. « Il est vraisemblable, « dit LERICHE, que des vaisseaux se forment sous « l'empire des nécessités par le procédé habituel de « formation des vaisseaux sanguins dans le tissu cel- « lulaire, et c’est peut'être parce que le tissu cellulaire « du chien est plus fibreux, plus dense, comme l’a fait « remarquer POLICARD, que la circulation latérale « directe a moins de développement chez lui que chez

« Les chèvres et les agneaux, ainsi que l'avait noté « PORTA.

« On en pourrait conclure que, chez l'homme, il y a « peut-être, à ce point de vue, de grandes variations « individuelles, car nous n'avons pas tous la même « qualité de tissus conjonctifs ».

2° Les collatérales artérielles nées au-dessous de la ligature sont beaucoup plus développées que du côté sain et donnent des rameaux de calibre croissant à mesure qu’on va vers la profondeur. Les branches secondaires qui en naissent sont plus nombreuses, plus

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tortueuses et plus grosses que celles du côté opposé : parfois, leur volume est triple « aussi, à première vue, « est-ce le côté ligaturé qui paraît avoir la circulation « la plus riche à la radio-stéréoscopie, cela sur- « prend, tandis que du côté sain l'artère se divise en « abordant les muscles en un certain nombre de « rameaux au trajet rectiligne, progressivement « décroissant et se terminant brusquement avec l’as- « pect d’'unarbre dépouillé de ses feuilles, du côté de « la ligature, les rameaux ont un trajet plus compli- « qué, une apparence hélicine très particulière; leur « calibre reste constant et ils vont, pour la plupart, « s'anastomoser par des trajets sinueux avec des « rameaux venant comme eux, d'autres artères ».

En somme, les artères musculaires semblent former un véritable plexus anastomotique étalé au voisinage de la ligature.

3° Les artères du système voisin, l’ischiatique surtout, sont plus volumineuses du côté lié que du côté sain, mais «il est exceptionnel qu’elles contractent des « anastomoses avec le système de l’artère fémorale ».

En somme, de ces recherches, on peut conclure : que la circulation de suppléance se fait par la dilatation des artérioles intra-musculaires, et qu’elle organise son système définitif dans les muscles.

Plus tard, la circulation tend à reprendre la vote normale ainsi que le montre l'apparition des vaisseaux de calibre appréciable que sont les anastomoses directes de PORTA.

Aussi la circulation doit-elle progressivement s’amé-

liorer avec le temps chez les ligaturés.

De A

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