LA THÉORIE NERVEUSE

La deuxième théorie attribue aux nerfs vaso-moteurs, ou tout au moins à des influences vitales, un rôle prépondérant. Elle a été soutenue par : SAMUEL (1869), Brown SEQUARD (1870), LATSCHEMBERG et DEHANA (1876), ZUNTZ (1878), CONHEIM (1882), STEFANTI (1886), HURTHLE (1869), CAVAZZANI (1891). ;

Pour Brown SEQUARD. « La ligature d’une artère « paralyse les nerfs qui l’'accompagnent et produit « conséquemment la paralysie des ramifications de ce « vaisseau, d’où il suit que le sang des vaisseaux col- « latéraux trouvant une voie largement ouverte dans « les parties où se distribue l’artère liée, y afflue, et y « produit quelquefois de la congestion et une élévation « de la température. » |

SAMUEL avait remarqué que l’huile de croton ne produisait aucune réaction inflammatoire si l’on en versait une goutte sur des tissus anémiés par la ligature, contrairement à ce qui se passe sur des tissus normaux. Aussi, a-t-il utilisé cette propriété pour révèler et déterminer le moment du rétablissement circulatoire. Aer

Après avoir lié la carotide, il a constaté que la circulation dans l'oreille du lapin se rétablit au bout de 36 à 40 heures et même plus tôt, 24 à 30 heures si le sympathique est en même temps coupé. Au contraire, la section des nerfs sensibles apporte un retard de 48 heures environ à l’apparition de la réaction inflammatoire, indice du retour du courant sanguin. La circulation collatérale met six jours à se rétablir après ligature de l'artère auriculaire à la base de l’oreille, et plus de 15 jours, après la section des nerfs grand et petit auriculaire et de l’auriculo-temporal. Mais si l’on coupe en même temps le sympathique, le rétablissement de la circulation est de nouveau hâté.

LATSCHENBERG et DEHANA (1876), ont constaté que la ligature de la crurale provoque une élévation de pression générale. Si l’on produit ensuite la désobstruction, on constate une chute de pression plus forte après section du sciatique. L’élévation et la chute de pression ne se montrent plus après section des nerfs sciatique et crural: il s’agit donc d’une action nerveuse réflexe exercée sur les centres vaso-moteurs par des filets centripètes presseurs et dépresseurs provenant

des vaisseaux. |

Les auteurs admettent que la diminution de la pression du A dans une région donnée est une condition suffisante pour provoquer une excitation réflexe des perfs centrifuges vaso-dilateurs locaux. Ainsi, seulement lorsque les nerfs du membre sont intacts, une augmentation de la pression sanguine se produit. Elle persiste jusqu’à ce que la pression normale se réta-

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blisse dans le territoire de l’artère oblitérée. C’est là, la condition du rétablissement collatéral, et l’on ne peut nier, qu’il ne se produise sous une influence

nerveuse.

ZUNTZ (1878) subordonne la formation du cercle collatéral à l’action combinée

1° De la diminution des résistances, par dilatation des vaisseaux dans le territoire anémié à la suite de la ligature ;

2° De l’augmentation de la pression générale du sang par constriction des vaisseaux des autres territoires.

Mais il croit plus à une excitation de nature chimique que mécanique. Le rôle le plus grand est dévolu à l’asphyxie locale provenant de la stagnation du sang. Il fonde son hypothèse, sur le fait que l'augmentation de la pression sanguine générale se produit non seulement après la ligature de l’artère seule, mais aussi après celle de la veine seule. Or la veine produit une dyspnée locale, et ne peut produire une diminution de pression artérielle locale.

Cette dyspnée locale, provoquerait une vaso-dilatation locale, accompagnée d’une vaso-constrittion générale réflexe.

STEFANTI, en 1886, dans ses premières recherches sur la salamandre, la grenouille, sur lesquelles il lie l’artère axiliaire, observa des troubles ischémiques seulement lorsqu'il sectionnait en même temps les nerfs du membre. Ses expériences sur les lapins, les