IV. — Autres méthodes

Nous ne ferons que signaler les méthodes indirectes dont on s’est servi pour apprécier la vaso-motricité pulmonaire, La réaction d’anneaux isolés de l'artère pulmonaire, immergés dans la solution de Ringer additionnée d’adrénaline a été étudiée par O.-B. MEYER [67], LANGERDOFF [58], CAMPBELL [22]. Ces auteurs observèrent ainsi une contraction des fragments artériels, en rapport avec le calibre des vaisseaux; les plus petits ne se contractent pas. Ces résultats paraissent dûs au fait que le tissu élastique des petits fragments n’a pas la force de soulever le poids du levier du myographe employé (SHARPEY- SCHAFFER) [86].

D’ARSONVAL [4} s’est servi comme mesure de la vaso-motricité pulmonaire de la pression endo-pleurale. Il étudia ies variations de cette pression après section du X. En fait, on ne mesure ainsi que les variations de volume du poumon et l’on connaît depuis les travaux de BENEDETTI [12] la contractilité active du tissu pulmonaire, sous l’influence du système nerveux végétatif, indépendamment des modifications circulatoires.

Nous ne parlerons pas de la pression veineuse ou de la mesure de la température de l’air bronchique. méthodes beaucoup trop indirectes pour apprécier les

modifications vasculaires du poumon.

Après avoir passé en revue les différentes méthodes d'exploration physiologique de la petite circulalion, nous ne retiendrons que deux d’entre elles : l'enregistrement direct de la pression vasculaire en amont et en aval du poumon, le contrôle anatomopathologique des troubles vasculaires provoqués.

Chacune d’elles a ses avantages et ses inconvénients.

a) La première permet de constater indiscutabliement le sens et l’importance des modifications vasomotrices. Mais elle a contre elle ses difficultés techniques et surtout elle ne permet guère d’enregistrer les modifications vaso-motrices tardives qui peuvent se produire plusieurs heures après l’action nerveuse ou pharmacodynamique. Elle nécessite pour être à l’abri de toute cause d’erreur une circulation réduite au cœur et aux poumons.

b) Les lésions anatomiques n’existent qu’en cas de désordres importants de la vaso-motricité pulmonaire et elles ne permettent pas d’apprécier directement les modifications circulatoires. Cependant elles sont intéressantes parce qu’on peut suivre leur progression dans le temps et que leurs aspects variables démontrent une action différente de chaque contingent nerveux. Aussi nous retiendrons surtout dans celte étude les résultats de l’une et de l’autre de ces méthodes.

B. - Actions nerveuses sur la circulation pulmonaire

La preuve formelle de l’existence de la vaso-mo-

tricité pulmonaire est fournie par l'efficacité de l’excitation des nerfs vaso-moteurs. Nous étudierons successivement ici l’action de ces nerfs et des centres médullaires et cérébraux. Nous réserverons cependant pour un autre chapitre le rôle du phrénique et des racines postérieures -— que nous avons étudié personnellement.