Adrénaline

L’adrénaline a été l’agent pharmacodynamique le plus étudié et celui qui a donné des résultats les plus contradictoires.

DazY DE BurGH [29] qui résumait dernièrement tous les travaux parus à ce sujet, admet que l’action de l’adrénaline sur les vaisseaux pulmonaires dépend de multiples facteurs : des doses employées (les petites doses produisent de la vaso-dilatation, les fortes

doses de la vaso-constriction) ; de la température et de la pression du liquide de perfusion ; de la nature du liquide de perfusion ; du tonus des vaisseaux ; de l’espèce animale ; des variations saisonnières.

PLUMIER [76], le premier en 1904, obtint dans une circulation réduite au cœur et aux poumons une hausse de pression dans l’artère pulmonaire, grâce à l'injection de 2 à 5 milligr. d’adrénaline. Mais il note que malgré l'augmentation des doses il n’y avait jamais arrêt complet du sang dans les vaisseaux du poumon, comme cela se produit dans les vaisseaux de la patte.

Dans ces expériences l’élévation de pression dans l'oreillette gauche accompagnait toujours lélévation de pression dans l’artère pulmonaire. N’était-ce donc pas à la stase auriculaire qu'était due laction de l’adrénaline ? PLUMIER répondit à cette objection en recommencçant ses expériences après section du vague. Ainsi le pouls s’accélère : c'était au ralentissement cardiaque qu'était due la stase constatée. Elle est indépendante de l’élévation de la pression dans l'artère pulmonaire, car elle ne persiste plus après cette section nerveuse.

De nombreux auteurs confirmèrent les résultats de PLUMIER en se servant de la préparation cœur-poumons perfusés : WIGGERS [107], FUHER et STARLING [47], Trie [93], Day et Eurer [30], Dixon et HoyLeE [36].

Mais des résultats opposés furent apportés par ANDÈRES cl COLETTA [1], BRODIE et Dixon [19],

Eire

BaAEHR et Pick [7] qui obtinrent une légère dilatation ou des réactions nulles.

Enfin certains auteurs, comme SHARPEY-SCHÂFFER et Lim [87] obtinrent des résultats inconstants.

Ces recherches sont rendues très difficiles par les multiples facteurs qui interviennent dans les conditions de la perfusion.

Il est admis, à l’heure actuelle, par la plupart des auteurs, que l’adrénaline a un effet vaso-constricteur sur les poumons mais que les vaisseaux de la petite circulation sont beaucoup moins sensibles à son

action que ceux de la grande circulation.